Slik bruker du iTero-exocad-kontakten

By Dr. Steven Glassman og David Lampert

Align Technology presenterte den siste versjonen av iTeroexocad Connector i oktober i fjor. Programvaren ble tidligere introdusert på exocad Insights-konferansen på Mallorca i 2022. Dr. Steven Glassman og David Lampert, Town & Country Dental Studios, var blant den utvalgte gruppen av leger og laboratorieeiere som hadde tidlig tilgang til å utforske systemets funksjoner.

Her beskriver de de kliniske og laboratoriemessige prosedyrene til et implantathus for å demonstrere fordelene med iTero-exocad Connector, som direkte kobler iTeroTM intraoral skanner med exocadTM DentalCAD-programvaren og lar alle eksterne saksrelaterte bilder og filer knyttes til iTero Rx-skjemaet. 

Restorative Challenge: Pasienten presenterte en mobil øvre høyre lateral fortenn (tann #7). Både denne tannen og den sentrale fortennen (#8) hadde porselenskroner, tidligere rotbehandlinger og periapikale lesjoner. I tillegg hadde den sentrale fortennen et rotbrudd og den periapikale lesjonen på den laterale fortennen ble ansett som ubehandlet av en endodontist. (Se fig 1-2)

Behandlingsplan: Både tenner nr. 7 og nr. 8 krevde ekstraksjon, og pasienten valgte en implantatbasert, to-enhetsbro med den laterale fortennen som en utkragende restaurering. 

Klinisk prosedyre: For estetiske tilfeller som dette vil min vanlige tilnærming være å be laboratoriet mitt om å lage en digital voksing og dele den via exocad DentalCAD ​​webview slik at jeg kan evaluere designet og gi dem beskjed om rettelsene mine for å sikre best mulig resultat. 

Da vi var på protesestadiet av denne saken, ble den nye iTero-exocad Connector introdusert; vi brukte det og livet mitt ble umiddelbart lettere. I stedet for å bruke flere kommunikasjonskanaler som WhatsApp, Dropbox, WeTransfer og e-post med mine teknikere, har vi nå én plattform der vi kan dele alt: skanninger, bilder, røntgenbilder osv. 

Tidligere har vi møtt utfordringer, spesielt i implantattilfeller, fordi laboratoriet, kirurgen og fastlegen ikke alle jobbet med behandlingsplanen sammen, og det var mangel på omfattende ansikts- og proteseplanlegging. Med muligheten til å legge ved bilder til iTero Rx-skjemaet, kan vi umiddelbart diskutere behandlingsplanen med laboratoriet, noe som gir et helhetlig syn på planen, noe som øker sannsynligheten for vellykkede utfall. 

Under konsultasjonsavtalen viste den øvre høyre laterale fortennen mobilitet; stolpen og kronen løsnet under eksamen. iTero- og CBCT-skanninger ble tatt, og pasienten ble henvist til oralkirurg for implantatkonsultasjon. 

Ved neste avtale ble tenner nr. 7 og 8 trukket ut, og beintransplantasjonsprosedyren ble utført samtidig. Pasienten fikk en avtakbar provisorisk delprotese i akryl. 

Tre måneder senere ble et ZimVie T3® Tapered Certain tannimplantat (4.1 x 10 mm) plassert og trukket til 45 Ncm. På grunn av utilstrekkelig bentykkelse, kan bare tann #8 støtte et implantat selv med beintransplantasjonsprosedyren. En skannet kropp ble satt på plass og skannet, etterfulgt av et tilpasset helbredende distanse. Det tilpassede helbredende distansen ble fjernet for en fremkomstprofilskanning, etterfulgt av en skanning med skanningskroppen. Bilder ble lagt ved iTero Rx-skjemaet og sendt til laboratoriet. (Se fig. 3-7)

Laboratoriedesignprosedyre: 

Alle saksrelaterte poster – inkludert skanninger, fotografier, reseptskjemaer og andre filer – ble automatisk importert til exocad DentalCAD-programvare gjennom iTero-exocad Connector. (Se fig. 8)

Pre-op-skanningen av fremkomstprofilen og skanningskroppen ble justert for å sikre riktig passform. (Se fig. 9)

Smilbildet ble justert med modellene for å gi ansiktsvisualisering av det gjenopprettende resultatet. (Se fig. 10a-b)

Tennene ble plassert og abutmentet ble tilpasset fremkomstprofilen. (Se fig. 11a-b)

Laboratoriet delte designet fra exocad DentalCAD-programvaren (øverste bilde) via exocad webview direkte til Dr. Glassmans MyiTero.com-portal (nederste bilde). (Se fig. 12a-b)

Det endelige designet for gjennomgang: Dr. Glassman hadde en korreksjon som han kommuniserte via plattformen: han ba laboratoriet om å gjøre tannkjøttområdet på implantatet #8 høyere for å matche #9. (Se fig. 13)

Fabrikasjon: Laboratoriet freste restaureringene ved å bruke den 5-aksede DWX-52D fresen fra Roland DGSHAPE. Det valgte materialet var en høystyrke, flerlags, forhåndsskygget zirconia med en gradient fra incisal til gingival som gir kronene et naturlig utseende. Keramikeren tok seg av den endelige monteringen, konturering og beising og innglassing. 

Endelig resultat: En uke senere ble den siste utkragende broen satt på plass, verifisert med røntgen og trukket til 20 Ncm. Okklusjonen ble justert og endelige bilder og en skanning ble tatt. (Se fig. 14-15)

"Pasienten var begeistret over de endelige resultatene," sier Dr. Glassman. "Som du kan forestille deg, var det ganske traumatisk for henne å miste begge tennene, og hun var ganske bekymret for å oppnå et flott kosmetisk resultat. Resultatene er enestående!" 

Digital arbeidsflyt med iTero-exocad-kontakten^TM 

iTero-exocad Connector kobler iTeroTM intraoral skanner direkte med exocadTM DentalCAD-programvaren. Tannlegen kan legge ved eksterne saksrelaterte bilder og filer til iTero Rx-skjemaet, og dataene er umiddelbart
overført til laboratoriet. "Denne nye integrasjonen tillater også tilbakemeldinger og justeringer i sanntid mens pasienten sitter i stolen, og eliminerer behovet for gjenbesøk for ytterligere skanninger," sier Dr. Steven Glassman. 

Systemet muliggjør en sømløs overføring av all nødvendig informasjon og forbedrer samarbeidet mellom laboratoriet og tannleger. "Det effektiviserer arbeidsflyten vår samt vår evne til å få informasjon og enkelt kommunisere med tannlegen, som alle gir bedre koordinering og forbedrede resultater," sier David Lampert. "Det sparer oss tid, så vi kan fokusere mer på håndverk og estetisk presisjon, noe som forbedrer kvaliteten på de endelige restaureringene." For mer informasjon, besøk itero.com.