Dicas do Dr. Ingo Baresel para uma digitalização intraoral bem-sucedida

Desvende os segredos da digitalização precisa enquanto o Dr. Baresel fornece informações e dicas valiosas para dentistas que buscam se destacar no mundo da digitalização intraoral.

Por Danny Chan

As tecnologias digitais são a força motriz por trás dos avanços transformadores no mundo dinâmico da odontologia moderna. Dr. Ingo Baresel é um fervoroso defensor da odontologia digital e figura ilustre neste campo.

O fundador e presidente da Associação Alemã de Escaneamento Intraoral é um renomado formador de opinião sobre escaneamento intraoral e um dos usuários pioneiros do sistema iTero da Align Technologies. A posição única do Dr. Baresel como especialista em odontologia digital e scanners intraorais faz dele um excelente candidato para compartilhar dicas sobre as melhores práticas de implementação de scanners intraorais em sua prática. Com base em sua rica experiência com scanners como iTero, Trios, Straumann Virtuo Vivo, Carestream, Medit, Dental Wings e Sirona, o Dr. Baresel atua como uma autoridade experiente no assunto.

Dental Resource Asia: Compartilhe sua jornada no campo da odontologia digital e escaneamento intraoral, desde seus primeiros anos até sua função atual como fundador e presidente da Associação Alemã de Escaneamento Intraoral.

Dr. Ingo Baresel: Ok, comecei minha carreira de escaneamento intraoral em 2012, quando comprei meu primeiro scanner iTero, o primeiro a escanear sem pó. Antes disso, sempre explorei sistemas tecnológicos, mas nunca fiquei satisfeito por questões de precisão, principalmente porque não queria trabalhar com pólvora. 

Quando ouvi falar do scanner iTero por um colega, tomei uma decisão rápida, encomendei-o e comecei a usá-lo em 2012. Ao longo dos anos, migramos progressivamente para fluxos de trabalho digitais, começando com pequenos trabalhos de restauração e expandindo para incluir implantes e outros procedimentos. À medida que novos scanners entraram no mercado, nós os incorporamos à nossa prática. 

Em 2014, reconhecendo a falta de foco na digitalização intraoral nas discussões existentes sobre fluxos de trabalho digitais, fundamos a Associação Alemã de Digitalização Intraoral para colmatar esta lacuna. Posteriormente, as empresas me procuraram para testar e fornecer feedback sobre seus scanners, o que me levou a adquirir ampla experiência com quase todos os scanners disponíveis.

DRA: Você pode nos contar mais sobre o que a Associação faz e por que você a formou em 2014?

IB: Estabelecemos a associação porque as associações odontológicas existentes se concentravam principalmente em fluxos de trabalho de laboratório digital e não na etapa inicial da digitalização. Nosso objetivo era preencher essa lacuna e defender o escaneamento intraoral. Agora temos membros, organizamos reuniões anuais, conduzimos workshops e colaboramos em grupos de estudo para promover a odontologia digital. Neste momento, temos cerca de 150 dentistas alemães como membros.

Atualização do produto: Scanners intraorais 2022 – 2023

DRA: Você enfatiza a importância da comunicação técnica em odontologia. Você pode explicar o que isso significa no contexto da prática moderna com sistemas digitais?

IB: A comunicação técnica, especialmente com o laboratório, é crucial na configuração inicial de fluxos de trabalho digitais. No entanto, uma vez estabelecido, trabalhar com o laboratório torna-se mais administrável. Os sistemas digitais oferecem opções adicionais de comunicação, como o envio de imagens reais de preparos e dentes, melhorando a colaboração entre dentistas e laboratórios para melhores diagnósticos e planejamento de tratamento.

Para começar, a transição para processos digitais requer a configuração inicial de novos fluxos de trabalho e uma comunicação eficaz com o laboratório dentário. Uma vez implementadas essas etapas fundamentais, as vantagens tornam-se aparentes. Os fluxos de trabalho digitais eliminam a dependência de fatores como umidade e temperatura ambiente durante processos como a mistura de alginato.

O foco inicial deve ser o estabelecimento desses fluxos de trabalho e o envolvimento na comunicação com o laboratório dentário. Uma vez estabelecida esta base, a colaboração com o laboratório abre inúmeras possibilidades para transmitir informações de forma eficaz. Por exemplo, ao digitalizar um paciente, tanto as digitalizações coloridas quanto as monocromáticas oferecem clareza na observação das linhas marginais. Scanners específicos, como os do Itero e Exocad, fornecem imagens detalhadas dos preparos e dos dentes do paciente.

A colaboração com o laboratório também permite verificações de qualidade. Para casos extensos, como exames de boca completa, o laboratório pode revisar os exames e quaisquer ajustes necessários podem ser feitos através de métodos convencionais. A comunicação eficaz com o laboratório, especialmente em casos complexos, como fluxos de trabalho de implantes, melhora a qualidade geral. No caso de escaneamentos de implantes, o escaneamento digital facilita a captura do perfil de emergência, uma tarefa desafiadora com moldagens convencionais. A digitalização intraoral e os fluxos de trabalho digitais contribuem, portanto, para elevar a qualidade da odontologia, fornecendo-me as ferramentas para ser um dentista mais proficiente.

A curva de aprendizado é consideravelmente curta, mas os dentistas devem começar com casos pequenos, evitando inicialmente situações complexas como casos de implantes. É aconselhável começar com pré-molares únicos ou casos semelhantes. Aprender a digitalizar rapidamente é fundamental e os profissionais devem adaptar-se ao processo.

Dr. Ingo Baresel

DRA: Com aproximadamente 10 anos de experiência e tendo trabalhado com vários scanners, que insights você pode oferecer sobre a tecnologia de digitalização intraoral e o que os dentistas podem ignorar?

IB: Descobri que a maioria dos dentistas evita usar scanners devido a problemas percebidos como precisão, custo e complexidade. A mensagem crucial aqui é desmascarar esses equívocos. Numerosos estudos, na casa dos milhares, demonstram inequivocamente a precisão da digitalização quando realizada corretamente. Semelhante às impressões convencionais, a precisão depende da técnica adequada; ambos os métodos são precisos quando executados corretamente.

Scanner intraoral 3Shape TRIOS 5

A curva de aprendizado é consideravelmente curta, mas os dentistas devem começar com casos pequenos, evitando inicialmente situações complexas como casos de implantes. É aconselhável começar com pré-molares únicos ou casos semelhantes. Aprender a digitalizar rapidamente é fundamental e os profissionais devem adaptar-se ao processo.

Durante a digitalização, é essencial focar apenas na tela e não no paciente. Esta abordagem garante independência entre o movimento da varinha e a atenção visual do paciente. A digitalização em ritmo acelerado é vital, especialmente com os scanners rápidos mais recentes, pois a digitalização lenta diminui em vez de melhorar a qualidade.

DRA: Por que é recomendado não olhar para o paciente durante o exame?

IB: Olhar para o paciente pode levar a uma digitalização mais lenta e você pode não perceber se o scanner ainda está adquirindo dados. Para garantir uma digitalização eficiente e precisa, é necessário focar apenas na tela e mover a varinha de forma independente.

DRA: O que você acha de trabalhar com o iTero?

IB: Um dos principais motivos pelos quais prefiro trabalhar com o iTero é sua estratégia de digitalização. Ao contrário de outros scanners onde é necessário escanear todos os dentes preparados juntos, seguindo a sequência oclusal-lingual-bucal, o iTero se destaca. Ele me permite escanear cada dente preparado individualmente, eliminando a necessidade de manusear todos os dentes de uma vez, eliminando dificuldades relacionadas à coleta de gengiva, sangramento e trabalho de parto. Com o iTero, posso digitalizar um dente de preparação por vez, realizando uma digitalização completa da arcada posteriormente, integrando perfeitamente digitalizações de alta resolução à imagem geral. Isso agiliza significativamente meu fluxo de trabalho, poupando-me da necessidade de reparos de digitalização demorados.

Ori Dental apresenta o novo scanner intraoral Ori

Outro recurso importante que aprecio no iTero é o sistema de imagem infravermelho próximo, que auxilia na detecção de lesões de cárie durante cada exame. Essa análise pós-exame me permite identificar e resolver prontamente quaisquer problemas de cárie. Através do nosso estudo, descobrimos que a imagem no infravermelho próximo é muito mais precisa na identificação de cáries precoces em comparação com os métodos convencionais. Esta detecção precoce permite intervenção e tratamento imediatos utilizando técnicas modernas, como selamento proximal ou métodos de infiltração. Esta capacidade aumenta a minha preferência por trabalhar com esta tecnologia, pois facilita a detecção precoce e abordagens contemporâneas de tratamento.

Estas são apenas duas das várias razões pelas quais sou a favor do iTero. É importante observar que outros scanners não são inerentemente ruins e não os menosprezo. No entanto, para meus fluxos de trabalho específicos e para minimizar o estresse em minha vida profissional, o processo de digitalização fácil de usar e os recursos avançados de imagem do iTero fazem dele meu scanner preferido.

DRA: Como o iTero, em conjunto com imagens de infravermelho próximo, é utilizado ao longo do tempo para comparação?

IB: Atualmente, temos a funcionalidade de comparar exames ao longo do tempo, principalmente para avaliar movimentação dentária, abrasão e alterações nas áreas gengivais. O scanner sobrepõe dois exames, detectando alterações e apresentando-as visualmente ao paciente. As medições também podem ser feitas usando imagens no infravermelho próximo.

No entanto, no momento, não existe uma função de lapso de tempo específica para imagens no infravermelho próximo. Embora seja possível comparar duas varreduras manualmente, desenvolvimentos futuros poderão introduzir um recurso de lapso de tempo para imagens no infravermelho próximo, permitindo uma comparação mais abrangente dos tamanhos das lesões de cárie ao longo do tempo.

DRA: Como os scanners intraorais promovem uma melhor comunicação dentista-paciente?

IB: é bastante simples – essas ferramentas permitem a detecção precoce de problemas em comparação com as mordidas tradicionais, fato apoiado por estudos. A identificação precoce oferece uma oportunidade de interagir proativamente com o paciente. Ao apresentar visualmente os achados, como manchas brancas, os pacientes compreendem melhor a necessidade do tratamento – ver para crer. Esta comunicação proativa permite que os pacientes compreendam as razões por trás das recomendações de tratamento.

No caso de cárie precoce, não visível nas mordidas, o médico tem opções: aguardar e monitorar ou oferecer tratamentos preventivos como selamento proximal ou infiltração. Esse processo de tomada de decisão envolve o paciente, apresentando uma escolha entre monitoramento e tratamento proativo para prevenir problemas futuros. Esta abordagem diagnóstica revela-se altamente benéfica para mim, auxiliando na comunicação eficaz com os pacientes sobre as suas necessidades e as razões por trás dos tratamentos propostos.

DRA: Para aqueles que estão pensando em adotar a tecnologia digital, de quais dicas ou armadilhas eles deveriam estar cientes?

IB: O primeiro conselho é não tentar tudo ao mesmo tempo. Não há necessidade de investir em um scanner, impressora ou fresadora de uma só vez. A maioria dos laboratórios, especialmente aqueles que trabalham com sistemas como CEREC ou E4D, já estão equipados digitalmente.

Portanto, o passo inicial para a adoção digital é a digitalização das impressões, sendo necessária a aquisição de um scanner intraoral. O mercado oferece inúmeras opções, cada uma com características distintas, por isso selecionar a opção certa é crucial. Depois de escolher um scanner, o próximo passo é a integração gradual ao seu fluxo de trabalho.

É aconselhável começar com casos mais simples antes de avançar para os mais complexos. À medida que a confiança na tecnologia aumenta, você pode expandir gradualmente seu uso, eventualmente considerando investimentos adicionais, como uma fresadora de consultório ou uma impressora 3D para aplicações específicas, como guardas noturnos. A principal lição é começar digitalizando as impressões e depois explorar progressivamente outras aplicações digitais.

Comece gradualmente, começando com a digitalização intraoral para digitalizar as impressões. Procure aconselhamento de pessoas experientes que tenham utilizado vários sistemas. Considere a precisão e a facilidade de manuseio, em vez de focar apenas no preço. Avance passo a passo, começando com casos mais simples antes de expandir para procedimentos mais complexos.

DRA: Como você recomendaria alguém para iniciar o processo de compra de um scanner intraoral?

IB: Esta é uma questão desafiadora, pois há poucas pessoas no mundo que têm a oportunidade, como eu, de avaliar e compreender as vantagens e desvantagens de cada scanner. Meu conselho é procurar alguém com vasta experiência em vários sistemas e seguir seus conselhos. No entanto, é importante observar que as experiências individuais com diferentes scanners variam e as recomendações geralmente se alinham às preferências pessoais. Embora possa não ser fácil, tente entrar em contato com empresas para organizar testes ou demonstrações de scanners para suas necessidades clínicas específicas. Essa experiência prática proporcionará uma sensação pessoal da tecnologia.

Simultaneamente, invista tempo pesquisando diferentes scanners. Explore comparações, especialmente em relação à precisão e facilidade de manuseio. Ler comentários e compreender as experiências do usuário pode oferecer insights valiosos. Embora a decisão possa não ser simples, uma combinação de experiência em primeira mão e pesquisa completa informará melhor sua escolha.

DRA: Você pode compartilhar seus insights sobre planejamento digital de implantes e protocolos de próteses?

IB: O planejamento do implante é um processo valioso que envolve o uso de uma tomografia computadorizada e um scanner para criar sobreposições. No entanto, é crucial reconhecer que a precisão deste método pode não ser tão elevada como normalmente se percebe. Estudos sobre colocação de implantes com guia revelam certo nível de insucesso, enfatizando a necessidade de cautela. É essencial nunca confiar inteiramente na precisão do guia. Particularmente no que diz respeito ao escaneamento intraoral, é necessário deixar algum espaço, pois a precisão pode não ser tão absoluta quanto se supõe.

No caso de próteses dentárias, o escaneamento, especialmente nas áreas gengivais, pode ser alcançado de forma eficaz dependendo do scanner utilizado. Porém, a etapa final envolve adicionar funcionalidade à prótese, processo que, atualmente, continuo executando com técnicas analógicas.

DRA: Há algum mito sobre digitalização intraoral ou odontologia digital que você gostaria de dissipar?

IB: Uma consideração importante é não confiar nos conselhos de pessoas que experimentaram apenas um scanner. Através dos nossos testes, descobrimos que alguns scanners são menos precisos, especialmente para dentes individuais. Portanto, é essencial ouvir alguém com experiência em vários scanners que possa fornecer insights sobre as diferenças, não apenas com base no preço.

Embora o custo seja um fator importante, a qualidade da impressão é de extrema importância, especialmente em fluxos de trabalho de restauração diários. Mesmo que um scanner seja mais caro, vale a pena investir em precisão. Portanto, ao procurar aconselhamento, é aconselhável consultar alguém que tenha experiência com mais do que apenas um ou dois scanners.

Scanner intraoral CS 3800

DRA: Finalmente, você mencionou que o escaneamento intraoral não é o futuro, mas o presente. Por que você acredita que é crucial que os dentistas adotem essa tecnologia agora?

IB: A digitalização intraoral realmente me transformou em um dentista melhor. A digitalização intraoral e os fluxos de trabalho digitais, na minha perspectiva, melhoram significativamente a odontologia. Esta convicção é partilhada por colegas que, como eu, apreciam a multiplicidade de opções e capacidades que ela traz.

A capacidade de mostrar aos pacientes representações visuais, diagnósticos avançados e planejamento inovador que não era viável com ferramentas analógicas elevou minha prática. Acredito firmemente que adotar o escaneamento intraoral não é um vislumbre do futuro; é a realidade presente. Os métodos tradicionais de digitalização já são, para mim, coisa do passado. Não se trata apenas de se manter atualizado; trata-se de fornecer a melhor odontologia possível aos pacientes.

Acredito firmemente que adotar o escaneamento intraoral não é um vislumbre do futuro; é a realidade presente. Os métodos tradicionais de digitalização já são, para mim, coisa do passado. Não se trata apenas de se manter atualizado; trata-se de fornecer a melhor odontologia possível aos pacientes.

Dr. Ingo Baresel

Estou convencido de que, no cenário odontológico atual, a não incorporação do escaneamento intraoral limita a capacidade de fornecer o tratamento ideal. Embora seja possível ser um dentista proficiente, a integração de técnicas como digitalização de imagens, avaliações de perfil, diagnóstico de cárie e a capacidade de sobrepor situações para comparações de tempo e simulações de resultados é fundamental. Negligenciar esses avanços significa não oferecer o melhor atendimento possível aos pacientes. Não é mais uma questão de mudar ou não; trata-se de permanecer relevante e eficaz nos próximos anos.