Como usar o conector iTero-exocad

By Dr. e David Lampert

A Align Technology apresentou a versão mais recente do iTeroexocad Connector em outubro passado. O software foi apresentado anteriormente na conferência exocad Insights em Maiorca em 2022. Dr. Steven Glassman e David Lampert, Town & Country Dental Studios, estavam entre o seleto grupo de médicos e proprietários de laboratórios que tiveram acesso antecipado para explorar as funcionalidades do sistema.

Aqui, eles detalham os procedimentos clínicos e laboratoriais de um caso de implante para demonstrar as vantagens do conector iTero-exocad, que conecta diretamente o scanner intraoral iTeroTM ao software exocadTM DentalCAD ​​e permite que todas as imagens e arquivos externos relacionados ao caso sejam anexados ao o formulário iTero Rx. 

Desafio Restaurador: O paciente apresentava um incisivo lateral superior direito móvel (dente 7). Tanto este dente quanto o incisivo central (#8) apresentavam coroas de porcelana, tratamentos endodônticos prévios e lesões periapicais. Além disso, o incisivo central apresentava fratura radicular e a lesão periapical no incisivo lateral foi considerada intratável por um endodontista. (Ver Figura 1-2)

Plano de tratamento: Ambos os dentes #7 e #8 necessitaram de extração e o paciente optou por uma ponte de duas unidades baseada em implantes com o incisivo lateral como restauração cantilever. 

Procedimento Clínico: Para casos estéticos como este, minha abordagem usual seria pedir ao meu laboratório para criar um enceramento digital e compartilhá-lo via exocad DentalCAD ​​webview para que eu pudesse avaliar o design e informá-los sobre minhas correções para garantir o melhor resultado possível. 

Como estávamos na fase protética deste caso, foi apresentado o novo conector iTero-exocad; nós o usamos e minha vida ficou imediatamente mais fácil. Em vez de utilizar múltiplos canais de comunicação como WhatsApp, Dropbox, WeTransfer e e-mail com os meus técnicos, agora temos uma plataforma onde podemos partilhar tudo: digitalizações, imagens, radiografias, etc. 

No passado, enfrentámos desafios, especialmente em casos de implantes, porque o laboratório, o cirurgião e o médico de família não estavam todos a trabalhar juntos no plano de tratamento e havia falta de um planeamento facial e protético abrangente. Com a capacidade de anexar imagens ao formulário iTero Rx, podemos discutir imediatamente o plano de tratamento com o laboratório, o que permite uma visão holística do plano, aumentando a probabilidade de resultados bem-sucedidos. 

Durante a consulta, o incisivo lateral superior direito apresentava mobilidade; o poste e a coroa foram deslocados durante o exame. Foram realizadas varreduras iTero e CBCT, e o paciente foi encaminhado a um cirurgião oral para uma consulta sobre implante. 

Na consulta seguinte foram extraídos os dentes 7 e 8 e realizado simultaneamente o procedimento de enxerto ósseo. O paciente recebeu uma prótese parcial removível acrílica provisória. 

Três meses depois, um implante dentário ZimVie T3® Tapered Sure (4.1 x 10mm) foi colocado e apertado com 45 Ncm. Devido à espessura óssea inadequada, apenas o dente nº 8 poderia suportar um implante mesmo com o procedimento de enxerto ósseo. Um corpo de escaneamento foi encaixado e escaneado, seguido por um pilar de cicatrização personalizado. O pilar de cicatrização personalizado foi removido para uma varredura do perfil de emergência, seguida de uma varredura com o corpo escaneado. As fotos foram anexadas ao formulário iTero Rx e enviadas ao laboratório. (Veja a Figura 3-7)

Procedimento de projeto de laboratório: 

Todos os registros relacionados ao caso — incluindo digitalizações, fotografias, formulários de prescrição e outros arquivos — foram importados automaticamente para o software exocad DentalCAD ​​por meio do iTero-exocad Connector. (Ver Fig. 8)

A varredura pré-operatória do perfil de emergência e do corpo de varredura foram alinhados para garantir o ajuste adequado. (Ver Fig. 9)

A imagem do sorriso foi alinhada com os modelos para fornecer visualização facial do resultado restaurador. (Ver Fig. 10a-b)

Os dentes foram colocados e o pilar adaptado ao perfil de emergência. (Ver Fig. 11a-b)

O laboratório compartilhou o design do software exocad DentalCAD ​​(imagem superior) via exocad webview diretamente no portal MyiTero.com do Dr. Glassman (imagem inferior). (Ver Fig. 12a-b)

O design final para revisão: o Dr. Glassman fez uma correção que comunicou por meio da plataforma: ele pediu ao laboratório para aumentar a área gengival do implante nº 8 para corresponder ao nº 9. (Ver Fig. 13)

Fabricação: O laboratório fresou as restaurações usando a fresa DWX-5D de 52 eixos da Roland DGSHAPE. O material escolhido foi uma zircônia pré-sombreada, multicamadas e de alta resistência, apresentando um gradiente do incisal ao gengival que confere às coroas uma aparência natural. O ceramista cuidou do encaixe final, do contorno, da coloração e do vitrificação. 

Resultado final: Uma semana depois, a ponte cantilever final foi assentada, verificada com raio-X e apertada com 20 Ncm. A oclusão foi ajustada e fotos finais e uma digitalização foram tiradas. (Ver Fig. 14-15)

“O paciente ficou entusiasmado com os resultados finais”, diz o Dr. Glassman. “Como você pode imaginar, foi muito traumático para ela perder os dois dentes e ela estava bastante preocupada em conseguir um ótimo resultado cosmético. Os resultados são excelentes!” 

Fluxo de trabalho digital com o conector iTero-exocad^TM 

O conector iTero-exocad conecta diretamente o scanner intraoral iTeroTM ao software exocadTM DentalCAD. O dentista pode anexar imagens e arquivos externos relacionados ao caso ao formulário iTero Rx, e os dados são imediatamente
transmitido ao laboratório. “Essa nova integração também permite feedback e ajustes em tempo real enquanto o paciente está na cadeira, eliminando a necessidade de consultas de retorno para exames adicionais”, afirma o Dr. Steven Glassman. 

O sistema facilita uma transferência contínua de todas as informações necessárias e melhora a colaboração entre o laboratório e os dentistas. “Isso agiliza nosso fluxo de trabalho, bem como nossa capacidade de obter informações e nos comunicar facilmente com o dentista, o que oferece melhor coordenação e melhores resultados”, diz David Lampert. “Isso nos poupa tempo, por isso podemos nos concentrar mais no trabalho artesanal e na precisão estética, o que melhora a qualidade das restaurações finais.” Para mais informações visite itero.com.