Советы доктора Инго Барезеля по успешному внутриротовому сканированию

Раскройте секреты точного сканирования, поскольку доктор Баресел предоставляет ценную информацию и советы для стоматологов, стремящихся преуспеть в мире внутриротового сканирования.

Дэнни Чан

Цифровые технологии являются движущей силой трансформационных достижений в динамичном мире современной стоматологии. Доктор Инго Баресел — ярый сторонник цифровой стоматологии и выдающийся деятель в этой области.

Основатель и президент Немецкой ассоциации внутриротового сканирования является признанным лидером мнений в области внутриротового сканирования и одним из первых пользователей системы iTero от Align Technologies. Уникальное положение доктора Барселя как эксперта в области цифровой стоматологии и внутриротовых сканеров делает его отличным кандидатом для обмена советами о передовом опыте внедрения внутриротовых сканеров в вашу практику. Опираясь на свой богатый опыт работы со сканерами, такими как iTero, Trios, Straumann Virtuo Vivo, Carestream, Medit, Dental Wings и Sirona, доктор Баресел является опытным авторитетом в этом вопросе.

Dental Resource Asia: Расскажите, пожалуйста, о своем пути в области цифровой стоматологии и внутриротового сканирования, начиная с ранних лет и заканчивая нынешней ролью основателя и президента Немецкой ассоциации внутриротового сканирования.

Д-р Инго Барезель: Итак, я начал свою карьеру в области внутриротового сканирования в 2012 году, когда купил свой первый сканер iTero, первый сканер, который сканировал без порошка. До этого я всегда изучал технические системы, но никогда не был удовлетворен из-за проблем с точностью, особенно потому, что мне не хотелось работать с порошком. 

Когда я услышал о сканере iTero от коллеги, я быстро принял решение, заказал его и начал использовать в 2012 году. С годами мы постепенно переходили на цифровые рабочие процессы, начиная с небольших восстановительных работ и расширяя их за счет установки имплантатов и других процедуры. Когда на рынке появились новые сканеры, мы внедрили их в свою практику. 

В 2014 году, осознавая, что внутриротовому сканированию уделяется недостаточно внимания в существующих дискуссиях о цифровых рабочих процессах, мы основали Немецкую ассоциацию внутриротового сканирования, чтобы устранить этот пробел. Впоследствии компании обратились ко мне с просьбой протестировать и оставить отзыв о своих сканерах, что позволило мне накопить обширный опыт работы практически со всеми доступными сканерами.

ДРА: Можете ли вы рассказать нам больше о том, чем занимается Ассоциация и почему вы создали ее в 2014 году?

IB: Мы создали ассоциацию, потому что существующие ассоциации стоматологов в первую очередь фокусируются на рабочих процессах в цифровых лабораториях, а не на начальном этапе сканирования. Нашей целью было восполнить этот пробел и пропагандировать внутриротовое сканирование. Теперь у нас есть члены, мы проводим ежегодные встречи, проводим семинары и сотрудничаем в исследовательских группах для продвижения цифровой стоматологии. На данный момент членами нашей ассоциации являются около 150 немецких стоматологов.

Обновление продукта: интраоральные сканеры 2022–2023 гг.

ДРА: Вы подчеркиваете важность технических коммуникаций в стоматологии. Можете ли вы подробнее рассказать, что это означает в контексте современной практики использования цифровых систем?

IB: Техническая связь, особенно с лабораторией, имеет решающее значение при первоначальной настройке цифровых рабочих процессов. Однако после создания работа с лабораторией становится более управляемой. Цифровые системы предлагают дополнительные возможности связи, такие как отправка реальных фотографий препаров и зубов, улучшая сотрудничество между стоматологами и лабораториями для улучшения диагностики и планирования лечения.

Начнем с того, что переход на цифровые процессы требует первоначальной настройки новых рабочих процессов и эффективной коммуникации с зуботехнической лабораторией. Как только эти основополагающие шаги будут предприняты, преимущества станут очевидными. Цифровые рабочие процессы устраняют зависимость от таких факторов, как влажность и температура помещения, во время таких процессов, как смешивание альгината.

Первоначальное внимание должно быть сосредоточено на налаживании этих рабочих процессов и взаимодействии с зуботехнической лабораторией. Как только эта основа заложена, сотрудничество с лабораторией открывает многочисленные возможности для эффективной передачи информации. Например, при сканировании пациента как цветные, так и монохромные снимки обеспечивают четкость наблюдения за линиями границ. Специальные сканеры, например, Itero и Exocad, предоставляют подробные изображения препаратов и зубов пациента.

Сотрудничество с лабораторией также позволяет проводить проверки качества. В обширных случаях, таких как сканирование всего рта, лаборатория может просмотреть результаты сканирования, и любые необходимые корректировки можно внести с помощью традиционных методов. Эффективное общение с лабораторией, особенно в сложных случаях, таких как рабочие процессы имплантации, повышает общее качество. В случае сканирования имплантатов цифровое сканирование облегчает получение профиля прорезывания, что является сложной задачей при использовании обычных оттисков. Таким образом, внутриротовое сканирование и цифровые рабочие процессы способствуют повышению качества стоматологической помощи, предоставляя мне инструменты, позволяющие стать более опытным стоматологом.

Кривая обучения значительно коротка, но стоматологам следует начинать с небольших случаев, изначально избегая сложных ситуаций, таких как случаи имплантации. Целесообразно начинать с одиночных премоляров или подобных случаев. Научиться быстрому сканированию имеет первостепенное значение, и специалисты-практики должны адаптироваться к этому процессу.

Доктор Инго Баресел

ДРА: Имея примерно 10-летний опыт работы с различными сканерами, какую информацию вы можете предложить о технологии внутриротового сканирования и что стоматологи могут упустить из виду?

IB: Я обнаружил, что большинство стоматологов воздерживаются от использования сканеров из-за таких проблем, как точность, стоимость и сложность. Важнейшим посланием здесь является развенчание этих заблуждений. Многочисленные исследования, насчитывающие тысячи, однозначно демонстрируют точность сканирования при правильном его выполнении. Как и в случае с обычными оттисками, точность зависит от правильной техники; оба метода точны при правильном выполнении.

Интраоральный сканер 3Shape TRIOS 5

Кривая обучения значительно коротка, но стоматологам следует начинать с небольших случаев, изначально избегая сложных ситуаций, таких как случаи имплантации. Целесообразно начинать с одиночных премоляров или подобных случаев. Научиться быстрому сканированию имеет первостепенное значение, и специалисты-практики должны адаптироваться к этому процессу.

Во время сканирования важно сосредоточиться исключительно на экране, а не на пациенте. Такой подход обеспечивает независимость между движением палочки и зрительным вниманием к пациенту. Быстрое сканирование имеет жизненно важное значение, особенно при использовании новейших быстрых сканеров, поскольку медленное сканирование скорее ухудшает, чем повышает качество.

ДРА: Почему во время сканирования не рекомендуется смотреть на пациента?

IB: Если смотреть на пациента, сканирование может замедлиться, и вы можете не заметить, продолжает ли сканер получать данные. Чтобы обеспечить эффективное и точное сканирование, необходимо сосредоточиться исключительно на экране и самостоятельно перемещать палочку.

DRA: Что вы думаете о iTero?

IB: Одной из основных причин, по которой я предпочитаю работать с iTero, является его стратегия сканирования. В отличие от других сканеров, где нужно сканировать все препарированные зубы вместе, соблюдая окклюзионно-лингвально-буккальную последовательность, iTero выделяется. Он позволяет мне сканировать каждый препарированный зуб индивидуально, избавляя от необходимости обрабатывать все зубы сразу, устраняя трудности, связанные со сбором десны, кровотечением и родами. С помощью iTero я могу сканировать один препарированный зуб за раз, а позже выполнить полное сканирование дуги, плавно интегрируя сканы с высоким разрешением в общее изображение. Это значительно упрощает мой рабочий процесс, избавляя меня от необходимости трудоемкого ремонта сканирования.

Ori Dental представляет новый интраоральный сканер Ori

Еще одна ключевая особенность iTero, которую я ценю, — это система визуализации в ближнем инфракрасном диапазоне, которая помогает обнаруживать кариес во время каждого сканирования. Этот анализ после сканирования позволяет мне оперативно выявлять и устранять любые проблемы, связанные с кариесом. В ходе нашего исследования мы обнаружили, что визуализация в ближнем инфракрасном диапазоне гораздо точнее выявляет ранний кариес по сравнению с традиционными методами. Такое раннее выявление позволяет оперативно вмешаться и начать лечение с использованием современных методов, таких как проксимальное пломбирование или методы инфильтрации. Эта возможность повышает мое предпочтение работе с этой технологией, поскольку она облегчает раннее выявление и современные подходы к лечению.

Это лишь две из нескольких причин, по которым я предпочитаю iTero. Важно отметить, что другие сканеры по своей сути не так уж и плохи, и я не унижаю их. Однако для моих конкретных рабочих процессов и для минимизации стресса в моей профессиональной жизни удобный процесс сканирования и расширенные возможности обработки изображений iTero делают его моим выбором.

ДРА: Как iTero в сочетании с изображениями в ближнем инфракрасном диапазоне используется с течением времени для сравнения?

IB: В настоящее время у нас есть возможность сравнивать сканы с течением времени, в первую очередь для оценки движения зубов, стираемости и изменений в областях десен. Сканер накладывает два скана, обнаруживая изменения и визуально отображая их пациенту. Измерения также можно проводить с использованием изображений в ближнем инфракрасном диапазоне.

Однако на данный момент не существует функции замедленной съемки специально для съемки в ближнем инфракрасном диапазоне. Хотя вы можете сравнивать два сканирования вручную, в будущих разработках может появиться функция замедленной съемки для визуализации в ближнем инфракрасном диапазоне, что позволит более полно сравнивать размеры кариозных поражений с течением времени.

DRA: Как внутриротовые сканеры способствуют улучшению общения стоматолога с пациентом?

IB: все довольно просто – эти инструменты позволяют обнаруживать проблемы на ранней стадии по сравнению с традиционными прикусами, и этот факт подтверждается исследованиями. Раннее выявление дает возможность активно взаимодействовать с пациентом. Визуально представляя результаты, такие как белые пятна, пациенты лучше понимают необходимость лечения: увидеть – значит поверить. Такое активное общение позволяет пациентам понять причины рекомендаций по лечению.

В случае раннего кариеса, не видимого на прикусах, у практикующего врача есть варианты: подождать и наблюдать или предложить профилактическое лечение, такое как проксимальное пломбирование или инфильтрация. В этом процессе принятия решений участвует пациент, предоставляя ему выбор между наблюдением и превентивным лечением для предотвращения проблем в будущем. Этот диагностический подход оказался для меня очень полезным, помогая эффективно общаться с пациентами об их потребностях и причинах предлагаемого лечения.

ДРА: Какие советы и подводные камни следует знать тем, кто рассматривает возможность внедрения цифровых технологий?

IB: Первый совет: не пытайтесь сделать все одновременно. Нет необходимости вкладывать средства в сканер, принтер или фрезерный станок одновременно. Большинство лабораторий, особенно тех, которые работают с такими системами, как CEREC или E4D, уже оснащены цифровым оборудованием.

Поэтому первым шагом на пути к внедрению цифровых технологий является оцифровка оттисков, что требует приобретения внутриротового сканера. Рынок предлагает множество вариантов, каждый из которых имеет свои особенности, поэтому выбор правильного имеет решающее значение. После выбора сканера следующим шагом будет постепенная интеграция в ваш рабочий процесс.

Рекомендуется начинать с более простых случаев, прежде чем переходить к более сложным. По мере роста доверия к этой технологии вы можете постепенно расширять сферу ее использования, в конечном итоге рассматривая возможность дополнительных инвестиций, таких как фрезерный станок для кресла или 3D-принтер для конкретных приложений, таких как ночные сторожа. Ключевой вывод – начать с оцифровки отпечатков, а затем постепенно изучать новые цифровые приложения.

Начинайте постепенно, начиная с внутриротового сканирования для оцифровки оттисков. Обратитесь за советом к опытным людям, которые использовали различные системы. Учитывайте точность и простоту использования, а не сосредотачивайтесь исключительно на цене. Продвигайтесь шаг за шагом, начиная с более простых случаев, а затем переходя к более сложным процедурам.

ДРА: Как бы вы порекомендовали кому-либо начать процесс покупки внутриротового сканера?

IB: Это сложный вопрос, поскольку в мире мало людей, у которых есть возможность, как я, оценить и понять преимущества и недостатки каждого сканера. Мой совет — найти человека с обширным опытом работы с различными системами и прислушаться к его советам. Однако важно отметить, что индивидуальный опыт использования разных сканеров различается, и рекомендации часто совпадают с личными предпочтениями. Хотя это может быть непросто, попробуйте обратиться к компаниям с просьбой организовать испытания или демонстрацию сканеров для нужд вашей конкретной клиники. Этот практический опыт даст личное представление о технологии.

Одновременно потратьте время на изучение различных сканеров. Изучите сравнения, особенно в отношении точности и простоты обращения. Чтение обзоров и понимание пользовательского опыта могут дать ценную информацию. Хотя решение может быть непростым, сочетание личного опыта и тщательного исследования поможет вам лучше определиться с выбором.

DRA: Можете ли вы поделиться своим мнением о цифровом планировании имплантатов и протоколах протезирования?

IB: Планирование имплантата — это ценный процесс, включающий использование КЛКТ-сканирования и сканера для создания наложений. Однако важно понимать, что точность этого метода может быть не такой высокой, как принято считать. Исследования по установке имплантатов с использованием шаблона выявили определенный уровень неудач, подчеркивая необходимость осторожности. Никогда не следует полностью полагаться на точность руководства. В частности, что касается внутриротового сканирования, необходимо предусмотреть некоторое пространство, поскольку точность может быть не такой абсолютной, как предполагалось.

В случае зубных протезов сканирование, особенно в области десен, может быть эффективным в зависимости от используемого сканера. Однако последний шаг предполагает добавление функциональности протезу — процесс, который в настоящее время я продолжаю выполнять, используя аналоговые методы.

ДРА: Есть ли какие-либо мифы об внутриротовом сканировании или цифровой стоматологии, которые вы хотели бы развеять?

IB: Одним из важных соображений является то, что не следует полагаться на советы людей, которые пробовали только один сканер. В ходе наших испытаний мы обнаружили, что некоторые сканеры менее точны, особенно для отдельных зубов. Поэтому очень важно прислушаться к человеку, имеющему опыт работы с несколькими сканерами, который сможет дать представление о различиях, а не только на основе цены.

Хотя стоимость является важным фактором, качество оттиска имеет первостепенное значение, особенно в ежедневных реставрационных процессах. Даже если сканер дороже, инвестировать в точность стоит. Поэтому, обращаясь за советом, рекомендуется проконсультироваться с кем-то, у кого есть опыт работы с более чем одним или двумя сканерами.

Интраоральный сканер CS 3800

ДРА: Наконец, вы упомянули, что внутриротовое сканирование – это не будущее, а настоящее. Почему, по вашему мнению, стоматологам крайне важно внедрить эту технологию сейчас?

IB: Внутриротовое сканирование действительно превратило меня в лучшего стоматолога. На мой взгляд, внутриротовое сканирование и цифровые рабочие процессы значительно улучшают стоматологию. Это убеждение разделяют коллеги, которые, как и я, ценят множество возможностей и возможностей, которые оно открывает.

Возможность показывать пациентам визуальные представления, расширенную диагностику и инновационное планирование, которое было невозможно с помощью аналоговых инструментов, повысило уровень моей практики. Я твердо верю, что внедрение внутриротового сканирования — это не заглянуть в будущее; это нынешняя реальность. Традиционные методы сканирования для меня уже ушли в прошлое. Речь идет не только о том, чтобы оставаться в курсе событий; речь идет о предоставлении пациентам наилучшей стоматологической помощи.

Я твердо верю, что внедрение внутриротового сканирования — это не заглянуть в будущее; это нынешняя реальность. Традиционные методы сканирования для меня уже ушли в прошлое. Речь идет не только о том, чтобы оставаться в курсе событий; речь идет о предоставлении пациентам наилучшей стоматологической помощи.

Доктор Инго Баресел

Я убежден, что в современной стоматологии отсутствие внутриротового сканирования ограничивает возможность обеспечить оптимальное лечение. Хотя можно быть опытным стоматологом, первостепенное значение имеет интеграция таких методов, как сканирование изображений, оценка профиля, диагностика кариеса и способность накладывать ситуации для сравнения времени и моделирования результатов. Пренебрежение этими достижениями означает не предоставление пациентам наилучшего ухода. Больше не стоит вопрос, переключаться или нет; речь идет о том, чтобы оставаться актуальным и эффективным в ближайшие годы.