Часть 1: Обзор рынка капп – где будущее и почему врачи общей практики должны принять в этом участие

---

---

Прозрачные элайнеры были представлены в США, где они были созданы в конце 1990-х годов компанией Align Technology.^© (Санта-Клара, Калифорния, США), что затем дало жизнь системе Invisalign®. С тех пор интерес и распространение этой терапевтической альтернативы классической ортодонтической терапии с использованием нескольких брекетов возросли в геометрической прогрессии. Коммерческие предложения по элайнерам включают множество различных брендов по всему миру.

Лечение прозрачными элайнерами развивалось в основном за последние 15 лет благодаря новым технологиям и материалам, расширяющим диапазон движений зубов. Его могут оказывать как ортодонты, так и стоматологи общей практики. В настоящее время изучаются некоторые различия в плане и ведении лечения, а также в обучении и опыте ортодонтов и стоматологов общей практики, выполняющих лечение с помощью Clear Aligner.

Эффективность системы четких выравнивателей

Четкие элайнеры не кажутся одинаковыми, и между разными брендами можно наблюдать постоянные различия.

Понятия «эффективность и результативность» в клинической ортодонтии используются взаимозаменяемо для описания «достижения желаемых результатов без потери времени ортодонта и пациента». В области невидимых капп эффективность и результативность выражаются еще лучше благодаря способности этих устройств выполнять более или менее сложные движения зубов предсказуемым образом, как и традиционные несъемные аппараты, с одинаково стабильными результатами. 

Помимо понимания сильных и слабых сторон прозрачных капп по сравнению с несъемными аппаратами, клиницисты должны знать ограничения терапии прозрачными каппами и уметь нестандартно мыслить при планировании лечения, что еще больше усложняет ситуацию.

Терапия прозрачными элайнерами ставит перед клиницистами множество проблем по сравнению с традиционным ортодонтическим лечением с использованием брекетов и дуг. Хотя производители ортодонтической продукции вводят прозрачные пластиковые брекеты, керамические брекеты и дуги под цвет зубов, лингвальные брекеты и прозрачные каппы для обеспечения лучшей эстетики, эффективность этих аппаратов часто снижается.

Поэтому крайне важно, чтобы ортодонты и стоматологи общей практики, проводящие ортодонтическое лечение, были осведомлены о характеристиках и механизмах лечения новыми методами.

Преимущества прозрачных элайнеров     

Лечение элайнерами Clear может быть показано для планирования и визуализации результатов лечения перед началом мультидисциплинарного лечения. См. Таблицу 1, где указаны показатели принятия у взрослых и подростков.

В связи с большим спросом на невидимое ортодонтическое лечение даже у более молодых пациентов с большей осведомленностью о здоровье полости рта, в последние годы молодые пациенты все чаще привлекаются к лечению КА. Основными преимуществами этого лечения являются лучшая эстетика, более высокая приемлемость пациента и общее лучшее качество жизни.

Пациенты	Процент	Обработано
Взрослые	97%	Ортодонт и общий стоматолог
Тинейджеры	27%	Ортодонт и общий стоматолог

Полученная информация о прозрачных каппах

Согласно исследованию, проведенному Парк и др. (JCO 2021), По оценкам, около 45% стоматологов общей практики предлагают терапию с помощью капп Clear (Таблица 2). Очевидно, что частная практика и стоматологическое образование не синхронизированы.   

Таблица 2: Исследование стоматологического образования в области терапии прозрачными каппами.   

Хотя число стоматологов общей практики, предлагающих ортодонтическое лечение, значительно выросло, качество их ортодонтической помощи остается спорным. Стоматологические школы предлагают ограниченное обучение ортодонтической диагностике и лечению; Хотя многие стоматологи общей практики приобретают ортодонтические знания на курсах непрерывного образования (CE), сомнительно, предлагают ли эти курсы достаточную подготовку для обеспечения комплексного ортодонтического лечения.

В стоматологических школах среди преподавателей, которые обучали студентов-стоматологов терапии с использованием прозрачных капп, более 90% согласились с тем, что их студентам необходимо дополнительное непрерывное образование (CE) после окончания учебы, чтобы они были компетентны в использовании прозрачных капп.

Согласно исследованию д'Апуццо и др. (2019)Поставщики системы Clear Aligner получили информацию о прозрачных каппах по следующему весу: Частные курсы (68%); академические семинары (49%); лекции на конгрессе (42%) и главы книг или статьи (35%). 

Ортодонты узнали больше о четких элайнерах во время академических семинаров 53% против 35% стоматологов общей практики, тогда как стоматологи общей практики посещали больше частных курсов (Таблица 3). Пациентами, нуждавшимися в лечении с использованием прозрачных капп, были в основном женщины (74%) в возрасте от 18 до 45 лет. 

Тип обучения	Врач-ортодонт	Главный стоматолог
Частные курсы	65%	78%
Академические семинары	53%	35%
Лекции Конгресса	44%	35%
Главы книг или статьи	37%	27%

Будущее элайнеров

Согласно опросу, проведенному д'Апуццо и др. (2019) (Таблица 4):

• 69% клиницистов, сообщивших о том, что они не используют прозрачные каппы, заявили о намерении начать их использовать в ближайшем будущем.
• 79% стоматологов, использующих в своей практике прозрачные каппы, большинство из них — ортодонты. 
• 45% ортодонтов, не использующих прозрачные каппы, считают, что результаты этого типа лечения ограничены по сравнению с традиционными несъемными аппаратами. 
• 40% стоматологов общей практики не использовали прозрачные каппы из-за своего недостаточного опыта.

Таблица 4: Сравнение ортодонта и стоматолога общей практики по причинам, не использующим прозрачные каппы.

Маркетинг системы прозрачных капп  

Увеличение числа стоматологов первичной медико-санитарной помощи, которые оказывают собственную ортодонтическую помощь, заставило специалистов-ортодонтов изменить свою маркетинговую стратегию. В последнее время в маркетинге произошел сдвиг парадигмы: от направления к стоматологу к рекламе, ориентированной непосредственно на потребителя (Таблица 5).

Причины, по которым пациент обратился за лечением прозрачными каппами	Процент
Информация в рекламе и с прямым запросом на четкий выравниватель	73%
Информация через офисный маркетинг	31%
Сарафанное радио от друга или члена семьи	40%
Предложение врача	50%

Ортодонты теперь предпочитают размещать рекламу напрямую пациентам, а не просить стоматологов первичной медико-санитарной помощи направлять пациентов, когда они сочтут готовыми. По сути, стоматологи первичной медико-санитарной помощи заставили пресловутую руку ортодонта стать независимой. Распространение этой независимости, вероятно, выйдет далеко за рамки нынешних методов, ориентированных непосредственно на потребителя, и охватит ортодонтов, которые вскоре станут владельцами педиатрических и общих стоматологических кабинетов в будущем.

Высокий процент пациентов, носящих прозрачные каппы, по-видимому, ранее получил информацию об этом виде лечения через рекламу в социальных сетях и сетях. Меньший процент получил предложения от самого врача или из уст в уста друга или члена семьи, а также небольшой процент через офисный маркетинг.

Недавние исследования подчеркнули растущую значимость маркетинга и социальных сетей в нашей рабочей деятельности. Ортодонты и пациенты регулярно получают доступ к социальным сетям и веб-сайтам практики, которые действительно становятся эффективным инструментом маркетинга и позитивной коммуникации в ортодонтической практике и опыте пациентов. Знания пациента о лечении прозрачными каппами были в основном получены из информации из рекламы в внешних СМИ.

Рекомендации

• д’Апуццо и др. Лечение прозрачными каппами: разные точки зрения ортодонтов и стоматологов общей практики. Прогресс в ортодонтии (2019) 20:10
• Грабер, Ванарсдалл – Современные принципы и методы ортодонтии (6^th издание)
• Парк и др., Aligner Corner, JCO, 2021 г. 
• Путрино А. и др. «Четкие выравниватели: между эволюцией и эффективностью — обзорный обзор». Межд. Дж. Энвайрон. Рез. Общественное здравоохранение 2021, 18, 2870.
• Вайд НР. Новая одежда императора, APOS Тенденции в ортодонтии • Том 9 • Выпуск 1 • Январь-март 2019