Hur man använder iTero-exocad Connector

By Dr Steven Glassman och David Lampert

Align Technology presenterade den senaste versionen av iTeroexocad Connector i oktober förra året. Mjukvaran introducerades tidigare vid exocad Insights-konferensen på Mallorca 2022. Dr. Steven Glassman och David Lampert, Town & Country Dental Studios, var bland den utvalda gruppen av läkare och laboratorieägare som hade tidig tillgång till att utforska systemets funktioner.

Här beskriver de de kliniska och laboratoriemässiga procedurerna för ett implantatfodral för att demonstrera fördelarna med iTero-exocad Connector, som direkt länkar den intraorala iTeroTM-skannern med exocadTM DentalCAD-programvaran och tillåter att alla externa fodralrelaterade bilder och filer bifogas till iTero Rx-formuläret. 

Återställande utmaning: Patienten presenterade en mobil övre högra lateral incisiv (tand #7). Både denna tand och den centrala framtanden (#8) hade porslinskronor, tidigare rotbehandlingar och periapikala lesioner. Dessutom hade den centrala incisivern en rotfraktur och den periapikala lesionen på den laterala incisivern ansågs obehandlad av en endodontist. (Se bild 1-2)

Behandlingsplan: Båda tänderna #7 och #8 krävde extraktion och patienten valde en implantatbaserad bro med två enheter med den laterala incisivet som en fribärande restaurering. 

Klinisk procedur: För estetiska fall som det här skulle min vanliga metod vara att be mitt labb skapa en digital waxup och dela den via exocad DentalCAD ​​webview så att jag kunde utvärdera designen och låta dem veta mina korrigeringar för att säkerställa bästa möjliga resultat. 

När vi var i protesstadiet av detta fall introducerades den nya iTero-exocad Connector; vi använde det och mitt liv blev genast lättare. Istället för att använda flera kommunikationskanaler som WhatsApp, Dropbox, WeTransfer och e-post med mina tekniker, har vi nu en plattform där vi kan dela allt: skanningar, bilder, röntgenbilder osv. 

Tidigare har vi stött på utmaningar, särskilt i implantatfall, eftersom laboratoriet, kirurgen och husläkaren inte alla arbetade med behandlingsplanen tillsammans och det saknades heltäckande ansikts- och protesplanering. Med möjligheten att bifoga bilder till iTero Rx-formuläret kan vi omedelbart diskutera behandlingsplanen med labbet, vilket möjliggör en helhetssyn på planen, vilket ökar sannolikheten för framgångsrika resultat. 

Under konsultationstiden uppvisade den övre högra framtanden rörlighet; posten och kronan lossnade under undersökningen. iTero- och CBCT-skanningar togs och patienten remitterades till en käkkirurg för implantatkonsultation. 

Vid nästa möte drogs tänderna #7 och 8 ut och bentransplantationsproceduren utfördes samtidigt. Patienten fick en avtagbar provisorisk delprotes i akryl. 

Tre månader senare placerades ett ZimVie T3® Tapered Certain tandimplantat (4.1 x 10 mm) och vridits till 45 Ncm. På grund av otillräcklig bentjocklek kunde endast tand #8 stödja ett implantat även med bentransplantationsproceduren. En skanningskropp placerades och skannades, följt av en anpassad läkningsdistans. Den anpassade läkningsdistansen togs bort för en uppkomstprofilskanning, följt av en skanning med skanningskroppen. Foton bifogades iTero Rx-formuläret och skickades till labbet. (Se bild 3-7)

Labbdesignprocedur: 

Alla ärenderelaterade register – inklusive skanningar, fotografier, receptformulär och andra filer – importerades automatiskt till exocad DentalCAD-programvara via iTero-exocad Connector. (Se fig. 8)

Pre-op-skanningen av uppkomstprofilen och skanningskroppen justerades för att säkerställa korrekt passform. (Se fig. 9)

Leendebilden anpassades till modellerna för att ge en visualisering av det återställande resultatet. (Se fig. 10a-b)

Tänderna placerades och distansen anpassades till uppkomstprofilen. (Se fig. 11a-b)

Labbet delade designen från exocad DentalCAD-mjukvaran (översta bilden) via exocad webview direkt till Dr. Glassmans MyiTero.com-portal (nedre bilden). (Se fig. 12a-b)

Den slutliga designen för granskning: Dr. Glassman hade en korrigering som han kommunicerade via plattformen: han bad labbet att göra tandköttsområdet på implantat #8 högre för att matcha #9. (Se fig. 13)

Tillverkning: Labbet fräste restaureringarna med den 5-axliga DWX-52D-fräsen från Roland DGSHAPE. Det valbara materialet var en höghållfast, flerskikts, förskuggad zirkon med en gradient från incisal till gingival som ger kronorna ett naturligt utseende. Keramikern skötte den slutliga monteringen, kontureringen och färgningen och glaseringen. 

Slutresultat: En vecka senare sattes den sista fribärande bron på plats, verifierades med röntgen och vrids till 20 Ncm. Ocklusionen justerades och slutliga bilder och en skanning togs. (Se bild 14-15)

"Patienten var nöjd med de slutliga resultaten", säger Dr Glassman. "Som du kan föreställa dig var det ganska traumatiskt för henne att tappa båda tänderna och hon var ganska oroad över att uppnå ett bra kosmetiskt resultat. Resultaten är enastående!" 

Digitalt arbetsflöde med iTero-exocad-kontakten^TM 

iTero-exocad Connector länkar direkt iTeroTM intraoral skanner med exocadTM DentalCAD ​​programvaran. Tandläkaren kan bifoga externa fodralrelaterade bilder och filer till iTero Rx-formuläret, och uppgifterna är omedelbart
överförs till labbet. "Denna nya integration tillåter också realtidsfeedback och justeringar medan patienten sitter i stolen, vilket eliminerar behovet av återbesök för ytterligare skanningar", säger Dr. Steven Glassman. 

Systemet underlättar en sömlös överföring av all nödvändig information och förbättrar samarbetet mellan laboratoriet och tandläkaren. "Det effektiviserar vårt arbetsflöde samt vår förmåga att få information och enkelt kommunicera med tandläkaren, vilket ger bättre koordination och förbättrade resultat", säger David Lampert. "Det sparar oss tid, så vi kan fokusera mer på hantverk och estetisk precision, vilket förbättrar kvaliteten på de slutliga restaureringarna." För mer information besök itero.com.