Paano gamitin ang iTero-exocad Connector

By Dr. Steven Glassman at David Lampert

Iniharap ng Align Technology ang pinakabagong bersyon ng iTero-exocad Connector noong Oktubre. Nauna nang ipinakilala ang software sa exocad Insights conference sa Mallorca noong 2022. Sina Dr. Steven Glassman at David Lampert, Town & Country Dental Studios, ay kabilang sa piling grupo ng mga doktor at may-ari ng laboratoryo na may maagang access para tuklasin ang mga functionality ng system.

Dito, idinetalye nila ang mga klinikal at laboratoryo na pamamaraan ng isang implant case upang ipakita ang mga bentahe ng iTero-exocad Connector, na direktang nag-uugnay sa iTeroTM intraoral scanner sa exocadTM DentalCAD ​​software at nagbibigay-daan sa lahat ng panlabas na case-related na mga larawan at mga file na i-attach sa ang iTero Rx form. 

Restorative Challenge: Ang pasyente ay nagpakita ng isang mobile upper right lateral incisor (ngipin #7). Parehong ang ngiping ito at ang gitnang incisor (#8) ay may mga korona ng porselana, mga naunang paggamot sa root canal at periapical lesions. Bukod pa rito, ang gitnang incisor ay nagkaroon ng root fracture at ang periapical lesion sa lateral incisor ay itinuring na hindi magagamot ng isang endodontist. (Tingnan ang Fig 1-2)

Plano ng Paggamot: Ang parehong mga ngipin #7 at #8 ay nangangailangan ng bunutan at ang pasyente ay nagpasyang pumili ng isang implant-based, dalawang-unit na tulay na may lateral incisor bilang isang cantilever restoration. 

Klinikal na Pamamaraan: Para sa mga aesthetic na kaso tulad ng isang ito, ang aking karaniwang diskarte ay ang hilingin sa aking lab na gumawa ng digital waxup at ibahagi ito sa pamamagitan ng exocad DentalCAD ​​webview upang masuri ko ang disenyo at ipaalam sa kanila ang aking mga pagwawasto upang matiyak ang pinakamahusay na posibleng resulta. 

Habang tayo ay nasa prosthetic stage ng kasong ito, ang bagong iTero-exocad Connector ay ipinakilala; ginamit namin ito at agad na gumaan ang buhay ko. Sa halip na gumamit ng maramihang mga channel ng komunikasyon tulad ng WhatsApp, Dropbox, WeTransfer at email sa aking mga technician, mayroon na kaming isang platform kung saan maaari naming ibahagi ang lahat: mga pag-scan, mga larawan, mga X-ray, atbp. 

Noong nakaraan, nakatagpo kami ng mga hamon, lalo na sa mga kaso ng implant, dahil hindi lahat ng laboratoryo, surgeon at GP ay nagtatrabaho nang magkasama sa plano ng paggamot at may kakulangan ng komprehensibong pagpaplano sa mukha at prostetik. Gamit ang kakayahang mag-attach ng mga larawan sa iTero Rx form, maaari nating talakayin kaagad ang plano ng paggamot sa lab, na nagbibigay-daan para sa isang holistic na pagtingin sa plano, na nagpapataas ng posibilidad ng matagumpay na mga resulta. 

Sa panahon ng appointment ng konsultasyon, ang kanang itaas na lateral incisor ay nagpakita ng kadaliang kumilos; ang poste at korona ay natanggal sa panahon ng pagsusuri. Ang iTero at CBCT scan ay kinuha, at ang pasyente ay isinangguni sa isang oral surgeon para sa isang implant consultation. 

Sa susunod na appointment, ang mga ngipin #7 at 8 ay nabunot, at ang pamamaraan ng bone grafting ay isinagawa nang sabay-sabay. Nakatanggap ang pasyente ng isang natatanggal na pansamantalang acrylic na bahagyang pustiso. 

Pagkalipas ng tatlong buwan, isang ZimVie T3® Tapered Certain dental implant (4.1 x 10mm) ang inilagay at pinatuyo hanggang 45 Ncm. Dahil sa hindi sapat na kapal ng buto, ang ngipin #8 lang ang makakasuporta sa isang implant kahit na may bone grafting procedure. Ang isang scan body ay nakaupo at na-scan, na sinusundan ng isang custom na healing abutment. Inalis ang custom na healing abutment para sa pag-scan ng profile ng paglitaw, na sinusundan ng pag-scan gamit ang katawan ng pag-scan. Ang mga larawan ay naka-attach sa iTero Rx form at ipinadala sa lab. (Tingnan ang Fig. 3-7)

Pamamaraan sa Disenyo ng Lab: 

Lahat ng mga rekord na nauugnay sa kaso — kabilang ang mga pag-scan, litrato, mga form ng reseta at iba pang mga file — ay awtomatikong na-import sa exocad DentalCAD ​​software sa pamamagitan ng iTero-exocad Connector. (Tingnan ang Fig. 8)

Ang pre-op scan ng paglitaw ng profile at scan body ay nakahanay upang matiyak ang tamang akma. (Tingnan ang Fig. 9)

Ang larawan ng ngiti ay nakahanay sa mga modelo upang magbigay ng in-face visualization ng restorative outcome. (Tingnan ang Fig. 10a-b)

Ang mga ngipin ay inilagay at ang abutment ay inangkop sa profile ng paglitaw. (Tingnan ang Fig. 11a-b)

Ibinahagi ng lab ang disenyo mula sa exocad DentalCAD ​​software (itaas na larawan) sa pamamagitan ng exocad webview nang direkta sa MyiTero.com portal ni Dr. Glassman (ibabang larawan). (Tingnan ang Fig. 12a-b)

Ang panghuling disenyo para sa pagsusuri: Si Dr. Glassman ay may isang pagwawasto na ipinaalam niya sa pamamagitan ng platform: hiniling niya sa lab na gawing mas mataas ang gingival area ng implant #8 upang tumugma sa #9. (Tingnan ang Fig. 13)

Tela: Ginaling ng lab ang mga restoration gamit ang 5-axis DWX-52D mill mula sa Roland DGSHAPE. Ang materyal na pinili ay isang high-strength, multi-layer, pre-shaded zirconia na nagtatampok ng gradient mula sa incisal hanggang gingival na nagbibigay sa mga korona ng natural na hitsura. Hinawakan ng ceramist ang panghuling fitting, contouring at staining at glazing. 

Pangwakas na Resulta: Pagkalipas ng isang linggo, ang huling cantilever bridge ay naupo, na-verify gamit ang isang X-ray at na-torque sa 20 Ncm. Ang occlusion ay naayos at huling mga larawan at isang pag-scan ay kinuha. (Tingnan ang Fig. 14-15)

"Ang pasyente ay natuwa sa mga huling resulta," sabi ni Dr. Glassman. "Tulad ng maiisip mo, medyo traumatic para sa kanya ang pagkawala ng parehong ngipin at medyo nag-aalala siya tungkol sa pagkamit ng isang mahusay na resulta ng kosmetiko. Kapansin-pansin ang mga resulta!" 

Digital Workflow kasama ang iTero-exocad Connector^TM 

Direktang iniuugnay ng iTero-exocad Connector ang iTeroTM intraoral scanner sa exocadTM DentalCAD ​​software. Maaaring ilakip ng dentista ang mga panlabas na larawan at file na nauugnay sa kaso sa iTero Rx form, at ang data ay kaagad
ipinadala sa lab. "Ang bagong integration na ito ay nagbibigay-daan din sa real-time na feedback at mga pagsasaayos habang ang pasyente ay nasa upuan, na inaalis ang pangangailangan para sa mga pagbisitang muli para sa mga karagdagang pag-scan," sabi ni Dr. Steven Glassman. 

Pinapadali ng system ang tuluy-tuloy na paglilipat ng lahat ng kinakailangang impormasyon at pinapahusay ang pakikipagtulungan sa pagitan ng laboratoryo at mga dentista. "Ito ay nag-streamline ng aming daloy ng trabaho pati na rin ang aming kakayahang makakuha ng impormasyon at madaling makipag-ugnayan sa dentista, na lahat ay nag-aalok ng mas mahusay na koordinasyon at pinahusay na mga resulta," sabi ni David Lampert. "Nakatipid kami ng oras, kaya mas nakakatuon kami sa craftsmanship at aesthetic precision, na nagpapaganda sa kalidad ng mga huling restoration." Para sa karagdagang impormasyon, bisitahin ang itero.com.