Ingo Baresel 博士成功进行口内扫描的秘诀

Baresel 博士为希望在口腔内扫描领域取得优异成绩的牙医提供了宝贵的见解和技巧，揭开准确扫描的秘密。

作者：陈丹尼

在充满活力的现代牙科世界中，数字技术是变革性进步背后的驱动力。 Ingo Baresel 博士是数字牙科的热心倡导者，也是该领域的杰出人物。

德国口腔内扫描协会的创始人兼主席是口腔内扫描领域备受推崇的意见领袖，也是 Align Technologies iTero 系统的先驱用户之一。 Baresel 博士作为数字牙科和口腔内扫描仪专家的独特地位，使他成为分享在实践中实施口腔内扫描仪最佳实践技巧的绝佳人选。 Baresel 博士凭借 iTero、Trios、Straumann Virtuo Vivo、Carestream、Medit、Dental Wings 和 Sirona 等扫描仪的丰富经验，成为该主题的经验丰富的权威。

Dental Resource Asia：请分享您在数字牙科和口内扫描领域的历程，从您早年到目前担任德国口内扫描协会的创始人和主席。

英戈·巴雷塞尔博士： 好吧，我在 2012 年开始了我的口内扫描职业生涯，当时我购买了第一台 iTero 扫描仪，这是第一台无需粉末进行扫描的扫描仪。 在此之前，我一直在探索技术系统，但由于准确性问题而从未感到满意，特别是因为我不想使用粉末。 

当我从同事那里听说 iTero 扫描仪时，我迅速做出决定，订购了它，并于 2012 年开始使用它。多年来，我们逐步过渡到数字化工作流程，从小型修复工作开始，扩展到包括种植体和其他程序。 随着新扫描仪进入市场，我们将其纳入我们的实践中。 

2014 年，我们认识到现有有关数字工作流程的讨论缺乏对口内扫描的关注，因此成立了德国口内扫描协会来解决这一差距。 随后，公司联系我测试他们的扫描仪并提供反馈，使我获得了几乎所有可用扫描仪的丰富经验。

DRA：您能告诉我们更多关于该协会的职责以及您为何在 2014 年成立该协会的信息吗？

IB： 我们建立该协会是因为现有的牙科协会主要关注数字实验室工作流程，而不是扫描的初始步骤。 我们的目标是填补这一空白并倡导口腔内扫描。 我们现在拥有会员，主办年会，举办研讨会，并在研究小组中合作，以推动数字牙科的发展。 目前，我们有大约 150 名德国牙医作为会员。

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DRA：您强调了牙科技术沟通的重要性。 您能否详细说明这在现代数字系统实践的背景下意味着什么？

IB： 在最初设置数字工作流程时，技术沟通，尤其是与实验室的技术沟通至关重要。 然而，一旦建立，与实验室的合作就变得更容易管理。 数字系统提供了额外的通信选项，例如发送预备体和牙齿的真实图片，增强牙医和实验室之间的协作，以改进诊断和治疗计划。

首先，过渡到数字化流程需要初始设置新的工作流程以及与牙科实验室的有效沟通。 一旦这些基本步骤到位，优势就会显现出来。 数字工作流程消除了藻酸盐混合等过程中对湿度和室温等因素的依赖。

最初的重点应该是建立这些工作流程并与牙科实验室进行沟通。 一旦奠定了这一基础，与实验室的合作将为有效传达信息带来多种可能性。 例如，在扫描患者时，彩色和单色扫描都可以清晰地观察边缘线。 特定的扫描仪，例如来自 Itero 和 Exocad 的扫描仪，可以提供准备工作和患者牙齿的详细图像。

与实验室的合作还可以进行质量检查。 对于全口扫描等广泛情况，实验室可以检查扫描结果，并可以通过传统方法进行任何必要的调整。 与实验室的有效沟通，尤其是在种植工作流程等复杂的情况下，可以提高整体质量。 在种植体扫描的情况下，数字扫描有助于捕获出现轮廓，这是一项对传统印模具有挑战性的任务。 因此，口内扫描和数字工作流程有助于提高牙科质量，为我提供了成为一名更熟练牙医的工具。

学习曲线相当短，但牙医应该从小病例开始，避免最初的种植病例等复杂情况。 建议从单颗前磨牙或类似病例开始。 学会快速扫描至关重要，从业者必须适应这个过程。

英戈·巴雷塞尔博士

DRA：您拥有大约 10 年的经验并使用过各种扫描仪，您可以对口内扫描技术提供哪些见解，以及牙医可能会忽视哪些内容？

IB： 我发现大多数牙医由于准确性、成本和复杂性等问题而避免使用扫描仪。 这里的关键信息是揭穿这些误解。 数以千计的大量研究明确证明了正确执行扫描的准确性。 与传统印模类似，准确性取决于正确的技术； 正确执行时，这两种方法都是准确的。

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学习曲线相当短，但牙医应该从小病例开始，避免最初的种植病例等复杂情况。 建议从单颗前磨牙或类似病例开始。 学会快速扫描至关重要，从业者必须适应这个过程。

在扫描过程中，必须仅关注屏幕而不是患者。 这种方法确保了魔杖的移动和患者的视觉注意力之间的独立性。 快速扫描至关重要，尤其是使用最新的快速扫描仪，因为缓慢的扫描会降低而不是提高质量。

DRA：为什么建议扫描时不要看患者？

IB： 查看患者可能会导致扫描速度变慢，并且您可能会错过扫描仪是否仍在采集数据。 为了确保高效、准确的扫描，必须将注意力集中在屏幕上并独立移动扫描杆。

DRA：您对 iTero 的工作有何看法？

IB： 我更喜欢使用 iTero 的主要原因之一是它的扫描策略。 与其他扫描仪不同的是，您需要按照咬合面-舌面-颊面顺序一起扫描所有准备好的牙齿，iTero 脱颖而出。 它使我能够单独扫描每颗准备好的牙齿，无需一次处理所有牙齿，消除了与牙龈收集、出血和分娩相关的困难。 借助 iTero，我可以一次扫描一颗预备牙，稍后执行全牙弓扫描，将高分辨率扫描无缝集成到整体图像中。 这极大地简化了我的工作流程，使我无需进行耗时的扫描修复。

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我欣赏 iTero 的另一个关键功能是其近红外成像系统，该系统有助于在每次扫描期间检测龋齿病变。 这种扫描后分析使我能够及时识别并解决任何龋齿问题。 通过我们的研究，我们发现与传统方法相比，近红外成像在识别早期龋齿方面要精确得多。 这种早期检测允许使用现代技术（例如近端封闭或渗透方法）进行及时干预和治疗。 这种功能增强了我对使用该技术的偏好，因为它有助于早期检测和现代治疗方法。

这些只是我青睐 iTero 的几个原因中的两个。 需要注意的是，其他扫描仪本质上并不坏，我也不会贬低它们。 然而，对于我的特定工作流程并最大限度地减少我职业生活中的压力，iTero 的用户友好型扫描流程和先进的成像功能使其成为我的扫描仪选择。

DRA：随着时间的推移，如何将 iTero 与近红外图像结合起来进行比较？

IB： 目前，我们具有比较随时间变化的扫描的功能，主要用于评估牙齿移动、磨损和牙龈区域的变化。 扫描仪叠加两次扫描，检测变化并将其直观地呈现给患者。 还可以使用近红外图像进行测量。

不过，目前还没有专门针对近红外成像的延时摄影功能。 虽然您可以手动比较两次扫描，但未来的发展可能会引入近红外成像的延时功能，从而可以更全面地比较龋齿病变的大小随时间的变化。

DRA：口内扫描仪如何促进牙医与患者之间更好的沟通？

IB： 这很简单——与传统的咬翼工具相比，这些工具能够及早发现问题，这一事实得到了研究的支持。 早期识别提供了主动与患者接触的机会。 通过直观地呈现白点等发现，患者可以更好地理解治疗的必要性——眼见为实。 这种主动的沟通使患者能够了解治疗建议背后的原因。

对于早期龋齿，在咬翼上不可见，医生有选择：等待和监测或提供预防性治疗，例如近端封闭或渗透。 这个决策过程涉及患者，在监测和主动治疗之间做出选择，以防止未来出现问题。 事实证明，这种诊断方法对我非常有益，有助于与患者有效沟通他们的需求以及拟议治疗背后的原因。

DRA：对于那些考虑采用数字技术的人来说，他们应该注意哪些技巧或陷阱？

IB： 第一条建议是不要同时尝试所有事情。 无需一次性投资购买扫描仪、打印机或铣床。 大多数实验室，尤其是那些使用 CEREC 或 E4D 等系统的实验室，已经配备了数字化设备。

因此，采用数字化的第一步是将印模数字化，从而需要购买口腔内扫描仪。 市场提供了多种选择，每种选择都有不同的特点，因此选择正确的选择至关重要。 选择扫描仪后，下一步是逐渐集成到您的工作流程中。

建议先从较简单的案例开始，然后再逐步发展到更复杂的案例。 随着对该技术信心的增强，您可以逐渐扩大用途，最终考虑额外投资，例如椅边铣床或用于特定应用（如夜班保安）的 3D 打印机。 关键要点是从数字化印象开始，然后逐步探索进一步的数字应用。

逐渐开始，从口腔内扫描开始，将印模数字化。 向使用过各种系统的有经验的人寻求建议。 考虑准确性和易于操作性，而不是仅仅关注价格。 循序渐进，从简单的案例开始，然后扩展到更复杂的程序。

DRA：您如何建议人们开始购买口腔内扫描仪？

IB： 这是一个具有挑战性的问题，因为全球很少有人有机会像我一样评估和了解每台扫描仪的优点和缺点。 我的建议是寻找在各种系统中拥有丰富经验的人并听取他们的建议。 然而，值得注意的是，不同扫描仪的个人体验各不相同，并且建议通常与个人喜好一致。 虽然这可能并不容易，但请尝试联系公司来安排扫描仪的试用或演示，以满足您的特定诊所需求。 这种实践经验将为该技术提供个人感受。

同时，投入时间研究不同的扫描仪。 探索比较，特别是在准确性和易于操作方面。 阅读评论和了解用户体验可以提供有价值的见解。 虽然决定可能并不简单，但第一手经验和深入研究的结合将更好地指导您的选择。

DRA：您能分享一下您对数字化种植规划和义齿方案的见解吗？

IB： 种植体规划是一个有价值的过程，涉及使用 CBCT 扫描和扫描仪来创建覆盖图。 然而，重要的是要认识到这种方法的准确性可能不如通常认为的那么高。 对引导下种植体植入的研究揭示了一定程度的失败，强调需要谨慎。 永远不要完全依赖指南的准确性，这一点很重要。 特别是对于口内扫描，需要留出一些空间，因为精度可能不像假设的那么绝对。

对于假牙，根据所使用的扫描仪，可以有效地实现扫描，尤其是牙龈区域的扫描。 然而，最后一步涉及为义齿添加功能，目前我继续使用模拟技术执行这一过程。

DRA：对于口内扫描或数字牙科，您是否有任何想要消除的误解？

IB： 一个重要的考虑因素是不要依赖只尝试过一台扫描仪的人的建议。 通过我们的测试，我们发现一些扫描仪的准确性较低，特别是对于单颗牙齿。 因此，有必要听取具有跨多种扫描仪经验的人的意见，他们可以提供有关差异的见解，而不仅仅是基于价格。

虽然成本是一个因素，但印模质量至关重要，尤其是在日常修复工作流程中。 即使扫描仪更昂贵，在准确性方面的投资也是值得的。 因此，在寻求建议时，建议咨询具有超过一两台扫描仪经验的人员。

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DRA：最后，您提到口内扫描不是未来而是现在。 为什么您认为牙医现在采用这项技术至关重要？

IB： 口内扫描确实让我成为了一名更好的牙医。 在我看来，口内扫描和数字工作流程显着提高了牙科水平。 像我一样的同事也有同样的信念，他们欣赏它带来的众多选择和功能。

向患者展示视觉表征、先进的诊断和创新规划的能力，而这些是模拟工具无法实现的，这提高了我的实践水平。 我坚信，接受口内扫描并不是对未来的一瞥；而是对未来的展望。 这是当前的现实。 对我来说，传统的扫描方法已经成为过去。 这不仅仅是要保持最新状态；而是要与时俱进。 这是为了向患者提供最好的牙科治疗。

我坚信，接受口内扫描并不是对未来的一瞥；而是对未来的展望。 这是当前的现实。 对我来说，传统的扫描方法已经成为过去。 这不仅仅是要保持最新状态；而是要与时俱进。 这是为了向患者提供最好的牙科治疗。

英戈·巴雷塞尔博士

我坚信，在当今的牙科领域，不采用口内扫描会限制提供最佳治疗的能力。 虽然一个人可以成为一名熟练的牙医，但扫描图像、轮廓评估、龋齿诊断等技术的集成以及叠加情况以进行时间比较和结果模拟的能力至关重要。 忽视这些进步意味着无法为患者提供最好的护理。 这不再是转不转的问题，而是转不转的问题。 这是为了在未来几年保持相关性和有效性。