與 2023 年 FDI 世界牙科大會發言人對話

為了更了解當今業界面臨的核心問題，我們挑選了出席本次活動的一些牙科界領先意見領袖和學科專家的智慧。

By 陳百強

世界牙科大會是由 FDI 世界牙科聯合會組織的全球活動，提供了一個年度平台，旨在培養全球口腔健康界的聯繫並促進團結。

本次大會的核心—科學計劃，最近在令人振奮的四天內展開。 該節目由牙科傑出人士進行了 200 多個小時的富有洞察力的演講，成為了解不斷發展的牙科景觀的窗口。 來自世界各地的演講者涵蓋了各種牙科主題，確保每位與會者都能有所收穫。

為了更好地了解當今牙科行業面臨的核心問題，我們有幸與參與這項活動的一些關鍵意見領袖和學科專家進行了交談。 從牙周炎和心理健康到牙髓診斷的技術進步，從環境責任到口腔顎面重建中令人興奮的 3D 列印世界，這些演講揭示了一系列知識和挑戰。

透過這些傑出專業人士的鏡頭，我們深入了解他們內心深處的想法，進而深入了解塑造牙科世界的主要問題。

DRA Journal 的總編輯 Danny Chan 與眾多演講者坐下來，每位演講者都討論了牙科世界的一個獨特方面： 

可以問：「你還好嗎？」： 伊凡·達比教授闡明了「牙周炎與心理健康」之間的關係，這個主題超越了單純的牙科實踐，觸及了人類福祉的核心。 達比教授建議牙科界與患者公開討論心理健康問題，並敦促研究人員更深入研究口腔和腸道微生物群等機制。

CBCT 影像在牙髓病學中的影響與挑戰： Geoffrey Young 教授邀請我們「觀察角落—錐束 CT 影像在牙髓診斷和治療計劃中的作用」。 CBCT 融入常規牙科實踐的演變不僅簡化了我們的工作流程，而且顯著影響了患者護理，揭示了牙髓學領域的新維度。

尋找姍姍來遲的汞合金替代品： Hien Chi Ngo 教授邀請我們探討“水俁公約和直接修復方案”，邀請我們考慮考慮實踐環境等因素的牙科汞合金替代方案。

保護我們的基礎： Ki-Tae Koo 教授的「受損拔牙槽中的牙槽嵴保留」源於對牙槽窩生物學及其行為的深入了解，最終開發了牙槽嵴保留程序，這是一種變革性方法，利用了拔牙後立即增強癒合和可預測性的潛力。拔牙。

揭示系統性影響： Kazuhiko Nakano 教授在「變形鏈球菌引起全身性疾病」之間有趣的聯繫的演講中，強調了口腔健康與全身健康之間的深刻聯繫，特別是口腔鏈球菌種類與心腦血管疾病之間的關聯，其中鏈球菌變形桿菌是一種主要的齲病病原體，在其中發揮重要作用。

及早發現植體周圍併發症： Jason Pang 博士在 FDI 世界牙科大會上的研討會演講深入探討了「口腔微生物組和植體周圍炎」的主題。 探索彭博士在口腔微生物組管理和早期檢測併發症（特別是植體周圍黏膜炎）方面的積極主動方法，以預防種植牙周炎的發展。 

展望明天： 蘇教授揭開了「口腔顎面重建3D列印」的奇妙世界，帶領我們進入未來的可能性和創新領域。

流行病警報： Lakshman P. Samaranayake 教授與國際小組一起回顧「一年回顧」及其回顧性討論。 作為世界頂尖的口腔微生物學家之一，薩馬納拉亞克教授強調為未來的流行病做好準備的重要性，並藉鑑了改變牙科行業的大流行期間的經驗教訓。

FDI WDC 講者： Ivan Darby 教授（澳洲）

主題： 牙周炎與心理健康 

您的演講「牙周炎與心理健康」闡明了口腔健康與心理健康之間的關係。 為什麼選擇這個主題？

我想為這次會議開發一些新東西。 我們整理的這篇文章探討了風險因素，這是我們需要討論的新興領域。 FDI 讓我有機會展示這一點，由於我的家族史以及我見過的許多患有精神健康問題或正在接受藥物治療的患者，我對此很感興趣。 我們需要更好地管理這些患者。

您認為口腔保健從業人員是否經常忽視這個問題，牙醫缺乏意識是否會加劇這個問題？

是的，患者可能需要更多地意識到這一點，但牙醫和健康治療師絕對應該這樣做。 作為健康從業者，我們的角色不僅限於口腔，我們必須考慮整個身體。 許多從業者避免討論這些主題，但我們應該解決這些主題，不僅是糖尿病，還有其他合併症。

我故意使用語言（例如指出某人的體重問題）來引發反應並揭示人們願意討論的內容。 文獻中已經建立了系統聯繫，但我們需要克服猶豫，並公開討論這些問題，包括心理健康問題。

對於牙科界，與患者公開討論心理健康問題。 不要迴避這些對話； 病人對此表示讚賞。 對於研究人員來說，需要更深入研究口腔和腸道微生物組等機制。 探索可能的治療途徑，例如控制發炎。

伊凡·達比教授

如果我們考慮現有的醫療模式，特別是在糖尿病等情況下，可能需要解決三個關鍵面向。 首先，醫療保健專業人員應努力了解口腔健康與心理健康問題之間的關聯。 其次，心理健康專業人員也應該深入了解這些關聯。 最後，需要告知有心理健康問題的患者口腔健康與整體健康之間的關聯。

傳統上，全科醫生在某種程度上意識到這些聯繫，但心理健康服務提供者通常會優先考慮主要問題。 雖然對於患有嚴重心理健康問題的患者來說，牙周病等問題確實可能看起來很小，但重要的是不要完全忽視口腔健康。 此外，患者本身往往缺乏有關糖尿病和牙周病等疾病的足夠資訊，這也可能延伸到心理健康問題。

鑑於您廣泛的職業生涯，您認為牙周技術的研究重點是什麼，特別是關於其對心理健康的影響，以及這些重點如何應對更廣泛的挑戰？

多年來，研究重點不斷發展。 心理健康曾一度被忽視，但現在正引起人們的注意。 隨著我們的前進，我們應該探索更全面的患者管理。

在教育領域，學生畢業前應該更重視這些主題。

在墨爾本，DDS 和 BLS 的學生都學習牙周系統聯繫，特別是與吸煙和糖尿病相關的知識。 我們應該考慮將包括心理健康在內的最新研究納入課程中，強調口腔與整體健康之間的相互關係。

您是否認為研究人員過於熱衷於建立聯繫存在風險？

不，沒有證據顯示過度熱心。 研究人員正在探索這一新領域現有知識的邏輯擴展。 這是一個合法的研究領域，具有前景廣闊的進一步研究途徑。

在探索這種關聯時，您會給牙科界和研究人員哪些建議？這一研究領域的未來前景如何？

對於牙科界，與患者公開討論心理健康問題。 不要迴避這些對話； 病人對此表示讚賞。 對於研究人員來說，需要更深入研究口腔和腸道微生物組等機制。 探索可能的治療途徑，例如控制發炎。 未來有令人興奮的機會來更好地理解和管理口腔健康與心理健康之間的關係。

FDI WDC 講者： Geoffrey Young 教授（澳洲）

主題： 看到周圍的角落—錐形束 CT 成像在牙髓診斷和治療計劃中的作用

您關於「觀察角落：錐形束 CT 成像在牙髓診斷和治療計劃中的作用」的演講強調了高級成像在牙髓病學中的重要性。 您認為將 CBCT 技術融入常規牙科實踐中最重大的挑戰是什麼？ 您如何看待它對病人照護的影響？

首先，我必須說，就其對患者護理的影響而言，CBCT 技術確實非常出色。 它徹底改變了我們的牙髓治療方法。 直到最近，我們主要依賴傳統射線照片的二維資訊。 我們盡力利用這些有限的數據。 然而，透過三維成像，我們現在可以感知三個維度的複雜性，包括頰和腭方面。 

這項變革性技術顯著增強了我們的解釋和診斷能力。 研究表明，它會對我們的治療決策產生積極影響，使我們成為更熟練的診斷醫生。 它增強了我們對治療計劃的信心，甚至導致我們在大約一半的病例中改變治療方法。 如果沒有 CBCT，我們經常錯過關鍵細節。 因此，我相信它已成為專業牙髓治療的必備設備。 正如我在講座中提到的，一個關鍵要點是，在牙髓病學領域，只有看到 3D 影像，您才知道自己不知道什麼。 這種影像的影響確實令人震驚。

關於整合 CBCT 技術的障礙，值得注意的是，該技術已經迅速發展。 直到大約 5 到 10 年前，我們還遵循一種醫療模式，必須將患者轉診到外部放射中心進行 CT 掃描。 這極大地擾亂了我們的工作流程。 我們必須對患者進行評估，認識到 2D 影像的局限性，停止預約，發出轉診通知，並讓患者前往放射中心。 通常，產生的影像對於牙髓診斷來說不是最佳的，因為它們使用成像解析度有限的大視場掃描。 經過大約兩週的等待，我們終於收到了放射報告並了解發生了什麼事。 這個過程非常低效且繁瑣，導致我們僅將其應用於少數情況。

（醫學放射學專家）正在討論 50 到 15 毫西弗的輻射劑量是安全的。 在牙科實踐中，我們使用 50 至 XNUMX 微西弗進行牙科 CT 掃描，這比建議的安全限值低一千倍。 
……有關牙科 CT 掃描對患者造成的風險的證據有些過時了。 ……我預計，在未來幾年中，隨著我們重新評估與低劑量輻射暴露相關的風險，其中一些限制可能會開始放鬆。

傑弗裡·楊教授

如今，情況發生了變化。 我們的目標是將 CBCT 技術融入我們的實踐中，從而改變我們的工作流程。 現在，我們在診斷過程開始時獲取 CBCT 影像，為我們提供有關患者病情的寶貴見解。 這種新方法使我們能夠更好地準備和了解情況，甚至在開始治療之前就可以獲得大約 90% 的必要資訊。

雖然成本和空間需求是最初的障礙，但這些因素逐漸變得不那麼令人望而卻步。 技術的顯著進步使得 CBCT 變得更容易獲得。 然而，仍然存在的一個問題是輻射劑量。 平衡使用 CBCT 技術的效益和風險至關重要。 輻射暴露是主要爭論點，但醫學界和牙科界越來越多地達成共識，即低劑量 CT 影像中使用的劑量通常被認為是無害的。 因此，CBCT 技術是目前牙髓病學領域發展最快的技術之一。

您提到了牙髓病學中從依賴傳統放射線攝影到結合 CBCT 技術的轉變？ 您認為這種轉變是從什麼時候開始的？

COVID-19 大流行帶來的一個意想不到的後果似乎是 CBCT 在牙科診所中的加速採用。 從歷史上看，牙髓病學領域往往不願意採用新技術。 許多牙髓病醫師對他們的傳統方法感到滿意，認為不需要改變。 有些人相信，如果他們已經計劃治療牙齒，他們會在手術過程中發現所需的一切，而不需要 CBCT。 這種心態在很大一部分牙髓病醫師中很普遍。

然而，COVID-19 大流行帶來了轉變。 ADEA（澳洲牙科教育協會）等組織的建議旨在減少口腔內射線照相的使用，因為在大流行期間患者張開嘴時病毒傳播的風險會增加。 因此，人們提倡使用替代影像方法，例如 CBCT，這種方法不需要將儀器放入患者的口腔中。 這對於緊急情況尤其重要。

當牙髓科醫生根據這些建議開始對急診患者常規使用 CBCT 時，他們開始意識到它提供的許多好處。 CBCT 不僅提高了工作流程效率，而且提供了傳統放射線攝影無法比擬的準確性和洞察力。 這一積極的經驗導致許多實踐永久轉變為將 CBCT 納入標準工具。

從本質上講，疫情迫使牙科界探索新技術，CBCT 的優勢變得顯而易見，導致其採用率不斷提高。 這項變化從根本上提高了牙髓病醫師的診斷和治療能力。

至於加強跨學科合作，CBCT在這方面也被證明是有價值的。 它使牙髓科醫生能夠成為更好的診斷醫生，檢測各種問題，如骨袋、牙周疾病、囊性病變和非牙髓病理。 這種增強的診斷能力使牙髓科醫生可以更輕鬆地與其他牙科專家（包括口腔外科醫生和口腔修復醫生）合作，從而改善患者的治療效果。 CBCT 的數位特性也簡化了牙科專業人員之間影像資料的共享，進一步促進了協作。

您觀察到哪些新興趨勢或創新可以在未來幾年增強 CBCT 在牙髓學中的實用性？

我相信我們將見證 CBCT 技術在專業牙髓治療實踐中的日益普及。 然而，一個在某種程度上阻礙我們的因素是美國牙髓病專家和口腔顎面放射科醫生協會發表的共識聲明。 

雖然這項聲明可以追溯到 2016 年，但它仍然影響著我們的方法。 他們的建議是謹慎的，聲稱常規使用作為篩檢工具的風險與效益比仍然相對較高。 相反，他們建議我們對其在治療計劃中的應用進行個人判斷。 我們面臨的挑戰是，在您看到成像之前，量化對患者的益處具有挑戰性，因為您無法辨別可能錯過的內容。 

在過去的幾年裡，醫學領域，特別是放射學領域，越來越多的人強調所有輻射都會帶來危險，並遵循線性非閾值模型，即使是最小的暴露也被認為是有風險的。 然而，有一種不斷發展的觀點表明，可能存在一個閾值，低於該閾值輻射是無害的。 因此，需要重新評估應用 ALARA（合理實現的最低限度）原則的概念。 我認為這次重新評估是一個積極的進展。

關於牙髓診斷工作的虛擬可見性，這場爭論主要發生在醫學領域。 他們正在討論 50 到 15 毫西弗的輻射劑量是安全的。 在牙科實踐中，我們使用 50 至 XNUMX 微西弗進行牙科 CT 掃描，這比建議的安全限值低一千倍。 

這讓我相信，有關牙科 CT 掃描對患者造成風險的證據有些過時了。 在回答你的問題時，我預計，在未來幾年中，隨著我們重新評估與低劑量輻射暴露相關的風險，其中一些限制可能會開始放鬆。”

FDI WDC 演講者：Hien Chi Ngo 教授（澳洲）

主題： 水俁公約和直接恢復方案 

您能否與我們分享您為何選擇在演講中重點關注「水俁公約和直接恢復方案」？ 是什麼讓您想到這個特定的主題？

我選擇這個主題是因為歐盟正在考慮到 2025 年禁止汞合金，距離現在只有兩年的時間。 這裡的關鍵問題是我們還沒準備好汞合金替代品

這取決於臨床環境。 如果您可以控制濕度和臨床工作條件，那麼複合材料和玻璃離聚物等替代品似乎是可行的。 然而，在基礎設施缺乏的農村地區或發展中國家，易於處理且具成本效益的材料變得至關重要。 我相信我們還沒有找到那種材料。 因此，我們需要就這種材料應具備的性能和特性進行討論並向製造商提供指導，然後才能將其視為汞合金的真正替代品。 

我的演講旨在增強人們對玻璃離子水門汀的了解，因為它們更容易操作且技術耐受性更強。 這可能成為開發一種適合在臨床工作環境不太理想的情況下替代汞合金的材料的基礎。

您能否提供有關您先前有關 GIC 及其潛在作用的聲明的更多詳細資訊？

目前，我們知道，如果在正確的情況下使用並正確處理，玻璃離子水門汀會表現良好。 GIC 是水性材料，在貼裝過程中的濕度控制方面，其技術敏感性低於複合樹脂。 這是相對於複合樹脂的重要優點。

複合樹脂可以有效地工作，但它有必須滿足的特定要求才能獲得最佳性能。 相比之下，玻璃離子水門汀具有技術耐受性且易於使用。 我們也擁有豐富的 GIC 長期臨床經驗，證明了其可靠性。 考慮到這些因素，我認為 GIC 作為汞合金替代品比複合樹脂更有潛力，特別是在易於放置和低成本方面。

對於我們的專業來說，至關重要的是，在材料被視為汞合金的真正替代品之前，必須齊心協力並定義材料的必要屬性。 這將為製造商提供一個清晰的框架，以便他們有效地工作和設計此類材料。

在選擇適合發展中國家和農村地區的汞合金替代品時，您能否詳細說明限制考慮其他材料的因素，並解釋為什麼 GIC 具有其中一些有利的屬性？

首先，使用複合樹脂進行牙齒修復的成本高於玻璃離子水門汀（GIC）。 當我們想到發展中國家時，成本就變得特別重要。 其次，在技術敏感度方面，Amalgam 相當寬容，GIC 對技術變化也相當寬容。 相較之下，複合樹脂在技術敏感性方面是最不寬容的。 最後，考慮牙醫有效使用這些材料所需的技能。 培訓牙醫進行複合樹脂修復通常比培訓他們使用汞合金或 GIC 需要更多的努力和專業知識。

GIC 不僅在發展中國家提供合適的汞合金替代品。 例如，如果您在奧地利或澳洲的農村地區工作。 即使在那裡，您也可能面臨必須單槍匹馬工作的情況。 在這些情況下，您必須考慮更具技術耐受性的材料，尤其是當您沒有額外幫助時。 想像有一天，您的空氣-水注射器出現故障並開始噴出水，您打電話給技術人員，但他們 48 小時內無法到達，因為您距離城市很遠。 如果您使用需要乾燥環境的材料，接下來的幾天如何運作？ 在這種情況下，玻璃離子水門汀 (GIC) 可能是唯一可行的解​​決方案，因為即使在不太理想的條件下它也能充分發揮作用。 我們不僅需要考慮臨床選擇，還需要考慮我們的工作環境，因為條件可能會發生變化，我們必須擁有合適的工具來適應它們。

FDI WDC 講者： Ki-Tae Koo 教授（韓國）

主題： 受損拔牙槽中齒槽嵴的保存

為什麼您為 FDI 大會選擇這個主題？為什麼它具有特殊的意義？

我在訓練期間開始對插座生物學產生興趣，這可以追溯到我在美國天普大學的時候。 我的導師威爾·菲茨帕特里克博士是傷口癒合領域的大師，特別是牙周傷口癒合。 我相信這就是我一切的開始。 當我回國並在首爾國立大學開始我的教學和研究生涯時，我開始深入研究拔牙槽的癒合。 我們開始研究拔牙後會發生什麼，重點是尺寸變化和齒槽癒合。 有些插座表現出良好的癒合能力，而有些卻沒有。 這激起了我們的好奇心，引導我們探索不穩定的癒合插座——那些儘管付出了各種努力卻無法自行癒合的插座。

我們的研究之旅包括對不穩定癒合牙槽窩的臨床前和臨床研究，最終導致齒槽嵴保存手術。 當您在拔牙後立即進行齒槽嵴保存時，您可以利用更大的治癒潛力和可預測的結果。 要注意的是，我不建議在能自然癒合的齒槽窩中保留齒槽嵴。 這是絕對不行的。 然而，對於顯示出不穩定癒合跡象的齒槽窩，齒槽嵴保存程序可以為患者和醫生節省時間，同時保持牢固的患者與牙醫關係。

我不認為我們對什麼可以取代汞合金的問題有明確的答案。 這取決於臨床環境。 如果您可以控制濕度和臨床工作條件，那麼複合材料和玻璃離聚物等替代品似乎是可行的。 
然而，在基礎設施缺乏的農村地區或發展中國家，易於處理且具成本效益的材料變得至關重要。 我相信我們還沒有找到那種材料。

吳顯志教授

我們的旅程從牙槽生物學開始，深入研究不穩定癒合牙槽的臨床程序，現在我們專注於感染和受損的牙槽。 我們的目標是了解受損套接字的特徵、它們如何修復以及如何克服相關挑戰。 我對這項挑戰的回答是肯定的——單套接字的可預測性很高。 基於我們的成功，我們正在逐步擴展我們的方法，以涵蓋多個提取和口袋。

從長遠來看，這種方法可能會重塑引導骨再生的範例。 通常，拔牙後，我們會在不進行幹預的情況下讓牙槽窩癒合，從而導致軟組織和硬組織以及體積和寬度等尺寸的損失。 我們的目標是透過保留提取時存在的內容來防止這種損失。 總之，只要我們能夠有效控制感染，這種方法就可以為每個相關人員簡化流程。

齒槽嵴保存方面最有前景的進展或技術有哪些？

我相信生物材料已經取得了重大進步，從而提高了可預測性。 這些進步帶來了更好的結果，例如增強新骨形成、降低感染和再感染的風險以及有利的長期結果。 具體來說，隨著時間的推移，收縮、骨質流失和尺寸變化都會減少。 這些材料可以長期保持其完整性、輪廓、高度和其他方面。 總而言之，它們已經變得相當可預測。

當您在拔牙後立即進行齒槽嵴保存時，您可以利用更大的治癒潛力和可預測的結果。 要注意的是，我不建議在能自然癒合的齒槽窩中保留齒槽嵴。 這是絕對不行的。 然而，對於顯示出不穩定癒合跡象的齒槽窩，齒槽嵴保存程序可以為患者和醫生節省時間，同時保持牢固的患者與牙醫關係。

顧基泰教授

關於您與韓國和美國著名機構的關係，您的國際經驗和合作工作如何影響您對骨再生和種植等主題的看法？ 這對這些主題的全球對話有何貢獻？

我的國際視野主要來自參與骨學基金會等重要組織，我在該基金會擔任專家委員會成員和研究員。 然而，由於我們位於亞洲的地理位置，它仍然受到一定的限制。 儘管我們的科學貢獻、實證研究和臨床工作都很強大，但仍然存在局限性，可能是由於語言障礙，特別是在以英語為主的討論中。 儘管如此，隨著時間的推移，我確實看到了改進。

亞洲人在該領域的機會正在擴大，我很榮幸能夠參加 FDI 等活動。 例如，我有幸與Maurizio Tonetti教授和Mariano Sanz教授等著名牙周專家同台，這是一項重大的榮譽。 趨勢是更包容，亞洲人參與和做出積極貢獻的機會越來越多。

作為亞洲的科學家，我們的工作和研究正在為該地區的技術和科學進步做出貢獻。 環境在逐步改善，機會也越來越多。 在國際平台上的曝光至關重要，因為它有助於獲得我們的協議、概念和開發的認可。 從本質上講，這種接觸是相當有益的，我相信隨著時間的推移，它將繼續增強我們對該領域的貢獻。

FDI WDC 講者： Richard Su教授（香港）

主題： 3D列印在口腔顎面重建的應用

我的問題涉及您在研究和實際手術方面的廣泛背景，涉及 3D 輔助規劃以及手術導板和手術假體的列印。 您能否告訴我們為什麼您今天在 FDI 上選擇這個特定主題來演講？

電腦輔助3D列印是最近在醫學和牙科領域廣泛應用的尖端技術之一。 在我的臨床實踐中，我們廣泛利用這項技術，我認為它改變了遊戲規則。 它代表了從傳統徒手手術到電腦輔助手術的範式轉變，在實際手術之前，手術的每個方面都使用電腦軟體精心規劃。 這種方法不僅節省了寶貴的手術時間，更重要的是，顯著提高了手術過程的精確度。

過去，手術往往嚴重依賴外科醫生的經驗和技術，這可能導致手術過程中進行大量的試驗和錯誤。 為了達到預期的結果，我們即時進行了調整和修改。 由於與之相關的陡峭學習曲線，這種方法對於年輕和經驗不足的外科醫生來說尤其具有挑戰性。

然而，隨著新技術的融入，一切都是事先在電腦上精心策劃和模擬的。 借助 3D 列印技術，外科醫生可以在手術過程中更準確地執行手術程序。 這種變革性方法不僅使年輕和經驗不足的外科醫生獲得最佳手術結果，從而使他們受益，而且還改變了外科領域臨床教學和研究的模式。

從本質上講，這項技術的採用開創了一個新時代，影響了外科實踐的各個方面。 這就是為什麼我選擇這個主題在外國直接投資大會上演講。

開放的思想對於接受不同學科的新觀點和想法至關重要。 在當今的現代醫學和牙科中，每個領域都高度專業化，一個人不可能無所不知。 謙虛和合作是關鍵。 只有培養多學科合作精神，我們才能推動科學進步並改善病患照護。 我們必須歡迎不同的意見和想法，因為它們有助於我們在這一領域的集體進步。 

蘇教授

您處於技術的前沿，從本質上講，您的工作是面向未來的。 擔任該職位面臨哪些挑戰？ 因為處於最前線意味著你幾乎沒有先例可以依靠。 那麼，在您前進的過程中，您覺得這具有挑戰性嗎？

當您的研究不斷發展時，適應和創新的需求就會持續存在。 是的，這很有挑戰性。 然而，它也帶來了靈感，當你克服這些挑戰時，你就會進步。 這是在學術界工作並在臨床環境中進行個人研究的樂趣和成就感之一。 面對每一個挑戰，您都有機會進行創新並最終改善患者的治療效果。 最終目標是提高患者的治療效果，我們透過接受新知識並汲取不同學科的見解來實現這一目標。

我們進行跨學科合作，是的，這可能具有挑戰性，因為不同領域可能有其獨特的語言和方法。 然而，我們都在為一個共同的目標而努力。 為了解決潛在的溝通不良或由這種新奇事物引起的問題，我們需要保持開放的態度。 

開放的思想對於接受不同學科的新觀點和想法至關重要。 在當今的現代醫學和牙科中，每個領域都高度專業化，一個人不可能無所不知。 謙虛和合作是關鍵。 只有培養多學科合作精神，我們才能推動科學進步並改善病患照護。 我們必須歡迎不同的意見和想法，因為它們有助於我們在這一領域的集體進步。

您認為電腦輔助手術、3D 列印和 3D 規劃在牙科教育和培訓領域的未來是什麼？

由於這些技術，牙科教育已經在不斷發展。 年輕一代是伴隨著電腦長大的，他們比前幾代人更快地適應技術。 透過電腦輔助手術，年輕一代更容易獲得良好的手術結果，與老一代相比，這縮短了學習曲線。 未來，電腦系統可能會融入更多人工智慧（AI）組件，進一步提高手術效果，並可能帶來更聰明的手術。

借助人工智慧，虛擬手術計劃可能會變得更有效率和自主性。 這意味著人工智慧可以接管人類目前在虛擬手術規劃中執行的一些任務。 這代表了技術的重大進步。

您主張將所有這些技術引入內部，而不是使用商業服務。 您採用這種方法的主要原因是什麼？

主要原因之一是我們是一家教育機構。 我們的目標是讓我們的學生和年輕居民獲得使用這些技術的實務經驗。 年輕一代，尤其是中國居民，非常精通技術，我們相信，在內部提供這些技術有利於他們的教育。 

這種方法與私人從業者的方法不同，私人從業者可能更喜歡外包以節省時間和資源。 然而，我們的重點是教育下一代牙醫和外科醫生，這就是為什麼我們強調學習如何有效使用這些技術的重要性。

FDI WDC 講者： Kazuhiko Nakano教授（日本）

主題： 變形鏈球菌引起全身性疾病

在您關於「變形鏈球菌引起全身性疾病」的演講中，您強調了口腔健康與全身健康之間的關聯。 您能否詳細說明牙科需要解決與這項研究相關的最緊迫的系統健康問題？

我確信應該更多地傳播有關口腔鏈球菌與心臟和腦血管疾病之間關係的訊息。 要知道，主要的齲齒病原體－變形鏈球菌就是其中之一。 減少口腔中的細菌至關重要，特別是對於患有潛在心臟疾病的人來說。 此外，免疫力下降的長者也應採取預防措施。 由於多種因素，內皮功能障礙可能發生在沒有心臟病的人身上。 牙醫應做好治療此類患者的準備，以保持他們的口腔健康。

變形鏈球菌是眾所周知的齲齒致病菌。 您認為牙科行業應該如何根據有關其係統性影響的新證據調整其預防和治療策略？

變形鏈球菌存在於大多數人的口腔中，數量各異。 最近的發現表明，細胞表面具有一種名為Cnm的膠原蛋白結合蛋白的變形鏈球菌可以加劇心腦血管疾病。 目前，還沒有直接的方法來識別攜帶這些高風險細菌的個體。 因此，減少變形鏈球菌的總數非常重要。 對於患有齲齒的人來說，治療齲齒病變可以幫助降低細菌水平。 專業的牙齒清潔是實現這一目標的另一種方法。 此外，提供家庭個人口腔護理指導也至關重要。

最近的發現表明，細胞表面具有一種名為Cnm的膠原蛋白結合蛋白的變形鏈球菌可以加劇心腦血管疾病。 目前，還沒有直接的方法來識別攜帶這些高風險細菌的個體。 因此，減少變形鏈球菌的總數非常重要。

中野和彥教授

您認為，牙科和其他醫療保健學科之間存在哪些合作機會來有效解決與變形鏈球菌相關的系統性健康問題？

數據表明，Cnm 陽性變形鏈球菌與感染性心內膜炎、腦出血、血管性失智症以及非酒精性脂肪性肝炎、發炎性腸道疾病和 IgA 腎病變有關。 對這些疾病的研究在發展階段各不相同，但有證據表明基礎和臨床研究之間存在關聯。 

與這些疾病的醫學專家合作至關重要。 我們也正在研究減少口腔中 Cnm 陽性變形鏈球菌的數量是否可以改善這些相關疾病。 我們希望在未來一兩年內發布這方面的調查結果。 隨後，我們可以將新方法應用於更多的患者。

如何調整牙科教育和培訓，以確保下一代牙醫有能力認識和管理口腔健康狀況的系統性影響？

對口腔健康對整個身體的影響的認識相對較新。 迄今為止，它尚未廣泛融入學生的牙科教育中。 雖然最近學到了很多東西，但仍有許多東西需要解釋。 

目前，我們展示研究成果並留給個別學生解釋。 一旦根據不同的證據建立了解釋，我們就可以將其納入教科書教育中。 然而，這可能需要一些時間才能發生。 儘管如此，我希望鼓勵人們尋求各種資訊來源，並記住口腔健康影響整個身體。

FDI WDC 講者： Jason Pang博士（澳洲）

主題： 口腔微生物組和植體周圍炎

您為什麼選擇這個主題進行研討會示範？

這個主題是關於管理口腔微生物組和早期發現併發症，特別是植體周圍黏膜炎，以預防種植牙周炎。 我們可以使用相差顯微鏡來識別可能引起併發症的物種，而不是等待空洞、出血和骨質流失等症狀。 例如，如果我們觀察到螺旋體（例如德尼古拉密螺旋體）以及白血球的顯著存在，我們就可以識別出有併發症風險的個體。 這使我們能夠在問題發展為嚴重骨質流失之前數月甚至數年發現並解決問題，最終防止重大問題。

植體周圍併發症是全球牙醫普遍關注的問題，目前牙周炎尚無明確的治療方法。 然而，我們最好的方法是儘早治療植體黏膜炎以預防植體炎。 因此，早期發現和治療對於在問題升級之前解決這些問題至關重要。

植體周圍併發症是全球牙醫普遍關注的問題，目前牙周炎尚無明確的治療方法。 然而，我們最好的方法是儘早治療植體黏膜炎以預防植體炎。 因此，早期發現和治療對於在問題升級之前解決這些問題至關重要。

彭博士

您也是雷射牙科領域的堅定倡導者和培訓師。 您對雷射相關的演示是否滿意，或者您認為這方面還有改進的空間？

我相信 FDI 對於雷射牙科來說相對較新，引入一些與雷射相關的講座是積極的一步。 然而，關於雷射在牙科的應用肯定還有更深入討論的空間。 雷射應用不僅僅是切割牙齦組織。 喬治·羅馬諾斯 (George Romanos) 關於雷射和植體周圍炎的討論等演講以及 A/Prof. Kinga Grzech Lesniak 對牙周炎的見解都是有價值的議題。 對於牙醫來說，了解雷射如何超越其傳統用途，融入日常實踐至關重要。

FDI WDC 小組成員： Lakshman P. Samaranayake 教授（香港） 

主題： 年度回顧

在您的小組討論中，2023 年牙科領域出現的最突出的趨勢和發展是什麼？

在小組討論中，我們有來自世界各地的參與者，包括英國、美國、澳大利亞，還有我自己來自香港。 我們每個人都分享了我們對各自地區的牙醫和公眾受到的影響以及人們如何應對當前情況和未來前景的獨特看法。 

主席就這些方面提出了各種問題。 根據我收集的信息，沒有什麼大的意外，因為全世界的牙科行業都受到了持續流行病的嚴重影響。 世界各地的醫療診所關閉，導致未治療的疾病大量積壓，感受到了這種影響。 不幸的是，這種忽視延伸到了口腔癌等疾病，因為患者因擔心感染 COVID-19 而不願去牙科診所。

討論的一個值得注意的方面是使用 Zoom 等數位平台進行資訊傳播。 來自不同國家的著名演講者和意見領袖，包括我自己和來自美國的 Purnima Kumar 教授，參加了有數千名與會者的 Zoom 會議。 這為分享有關感染控制和其他牙科相關主題的資訊創造了一個新途徑。

此外，我們還分享了有關 COVID-19 如何影響我們個人的個人經歷、我們在大流行期間所處的位置以及我們如何了解它。 這些個人故事凸顯了家庭面臨的挑戰，包括無法見到親人，尤其是孫子女。 令人驚訝的是，很少有小組成員討論經濟損失，可能是因為他們中的大多數人隸屬於大學，並在此期間繼續領取薪水。

總之，小組討論就大流行對牙科行業的全球影響提供了寶貴的見解，並展示了數位平台進行資訊交換的用途。

應該與世界衛生組織或其他全球衛生機構等組織建立直接溝通管道，外國直接投資和其他組織的代表可以傳達這些指示。 統一的回應會比較權威，也不會那麼混亂。 我認為我們應該找到一種方法，在大流行期間建立協調一致的應對措施，讓區域、地方和國際牙科組織以及世界衛生組織參與其中。 

Lakshman P. Samaranayake 教授

從您作為世界頂級口腔微生物學家之一的角度來看，考慮到您在牙科領域的重要作用，您對今年牙科前景有何個人看法？ 當您的全球同事應對未來的挑戰和機會時，您想向他們傳達什麼訊息？

作為一名臨床微生物學家，我認為我們的職業有積極和消極的一面，即需要為未來的流行病做好充分準備。 首先，我們在感染控制方面取得了重大進展。 然而，仍然存在需要改進的地方。 其次，疫苗接種至關重要。 牙醫和整個牙科團隊應嚴格遵守疫苗接種方案，不僅針對 COVID-19，還針對其他傳染病。 保存準確的疫苗接種記錄至關重要。 在英國等一些國家，未能維護這些記錄可能會因檢查和其他專業機構而導致法律問題。

第三，牙科產業已經更加意識到適當感染控制的重要性。 疫情期間，他們因診所關閉而面臨經濟困難，這是一個寶貴的教訓。 牙醫現在更加認真地對待感染控製程序。

最後，對大眾進行牙科安全教育至關重要。 看牙醫並不比看醫生危險。 忽視口腔疾病可能會導致嚴重後果，包括癌症導致的死亡。 隨著疾病的進展，這也會導致費用增加。 總體而言，牙醫從這次大流行中吸取了重要的教訓，使他們比 20 或 30 年前更加了解和意識到感染控制。

我的訊息是，我們必須極度謹慎，並採取一切必要的預防措施，包括使用個人防護設備、接種疫苗和實施強有力的感染控製程序。 這三個領域對於維持牙科實踐的高標準至關重要。

我的最後一個問題源於您長期以來一直是外國直接投資的支持者。 您不僅是 FDI 旗艦刊物《國際牙科雜誌》(IDJ) 的現任主編，多年來還擔任過多個級別的各種辦公室負責人職位。 FDI 是少數透過國家代表將世界團結起來的牙科組織之一。 從您的角度來看，您對 FDI 和 FDI 世界牙科大會等活動有何看法？這些活動召集並解決了全球各個牙科社區牙科行業面臨的挑戰，以及它是否可以作為合作和知識共享的寶貴平台？

身為《國際牙科雜誌》(IDJ) 的主編，我經常看到手稿，例如來自發展中國家的手稿，其中調查了 COVID-19 大流行如何影響牙科行業。 有趣的是，該國牙醫死亡人數相當多——我相信大約有 20 人。 雖然很難將這些死亡直接歸因於牙科診所，但該地區的死亡人數似乎相對較高。 他們將此部分歸因於衛生部門和政府之間關於感染控制建議的爭議，以及與專業牙科協會的衝突。 人們不知道該做什麼，也缺乏政府的支持。

我的觀點是，我們必須團結一致。 FDI 等權威機構擁有豐富的專業知識，可以傳播指導方針。 應該與世界衛生組織或其他全球衛生機構等組織建立直接溝通管道，外國直接投資和其他組織的代表可以傳達這些指示。 統一的回應會比較權威，也不會那麼混亂。 我認為我們應該找到一種方法，在大流行期間建立協調一致的應對措施，讓區域、地方和國際牙科組織以及世界衛生組織參與其中。 

FDI 已經建立了廣泛的國家牙科協會 (NDA) 網絡，可以用作緊急門戶，不僅可以與 FDI 的頒布相聯繫，還可以與 WHO 等國際機構的頒布相聯繫。 這是我個人的看法。 FDI 擁有龐大的 NDA 網絡，我認為它應該發揮更積極的作用，特別是考慮到在 COVID-19 大流行期間學到的經驗教訓。