微小微笑的一線希望：賽馬會兒童口腔健康計劃

了解賽馬會兒童口腔健康計劃，這是一項開創性的計劃，包括免費牙齒檢查和使用氟化二胺銀 (SDF) 溶液，以促進香港學前兒童的牙齒健康

在香港這個繁華的大都市，生活節奏明快，家庭經常搬家，很容易忽略牙齒健康對年輕市民的重要性。 然而，最近的統計數據揭示了一個令人擔憂的現實——香港約一半的五歲兒童患有早發性齲齒，其中超過90%的病例未經治療。 為解決這個迫切問題，香港大學牙醫學院在香港賽馬會慈善信託基金的慷慨捐助下，推出了「賽馬會兒童口腔健康計畫」。

針對蛀牙：此計畫的目標

賽馬會兒童口腔健康計畫的主要目標是發現和控制學齡前兒童的蛀牙，防止其惡化和可能產生更嚴重的後果。 該計劃於2019/2020學年作為先驅計畫啟動，獲得正面回饋，並由2020/21學年開始自願擴展至全港所有幼稚園。

該計畫為參與學校提供一系列免費服務，包括牙科檢查和氟化二胺銀（​​SDF）溶液的使用。 SDF 在美國、澳洲和日本等國家廣泛使用，已被證明可以有效減緩蛀牙，並且對兒童安全，對整體健康沒有重大影響。 SDF 的應用有助於阻止主動衰變，這是防止進一步惡化的關鍵一步。

檢查後，個人牙科報告將發送給家長，以深入了解孩子的口腔健康狀況。 此外，在學年結束時，會向學校提供所有參與兒童牙齒健康狀況的綜合報告。 這種整體方法不僅旨在解決現有的牙科問題，而且還為家長提供信息，並促進家庭和學校之間的合作，以培養良好的口腔健康習慣。

保護我們的孩子的口腔健康

該計畫負責人朱振鴻教授強調，香港學齡前兒童的蛀牙盛行率很高，他表示，嚴重病例對兒童生長發育的影響是長期的。 朱教授認為，牙醫、教育工作者、家長和政策制定者在確保賽馬會兒童口腔健康計畫的成功方面都發揮著至關重要的作用。

在這次獨家訪談中，朱教授分享了他對該計畫的影響、挑戰以及這項旨在透過保護香港最年輕居民的口腔健康來改變他們的生活的重要舉措的願景的見解。

用朱教授的話來說，讓我們透過口腔護理的力量來守護我們的孩子！

Q: 賽馬會兒童口腔健康計畫的成立動機是什麼？自啟動以來，該計畫有何進展？

朱CH教授： 研究顯示，香港學齡前兒童的齲齒盛行率較高，且從3歲至5歲呈上升趨勢。 兒童早期齲齒（ECC）會影響兒童的外觀，從而損害他們的社會發展。 它還可能導致疼痛和咀嚼問題。 這反過來會導致營養攝取不足，最終影響他們的生長和發育。 ECC 也可能導致感染，感染可能會局部擴散，影響恆牙的發育，也可能會擴散到全身，從而危及生命（衛報，2017）。

儘管ECC在學齡前兒童中的患病率很高，而且3至5歲兒童的患病率有所增加，並且對兒童的健康產生了影響，但香港並沒有為學齡前兒童提供有組織的牙科護理。 香港衛生署提供的學童牙科保健服務只涵蓋小學兒童。 因此，於2019年設立了外展幼兒園牙科服務，以填補此一服務空白，進而改善學齡前兒童的口腔健康。 

除了填補服務空白外，還可以讓孩子在熟悉的環境中接受牙科護理。 這有助於減少他們的焦慮。 

Q: 您能否詳細說明香港學前兒童的兒童齲齒盛行率及其對他們整體健康和發展的影響？

朱CH教授： ECC 是兒童最常見的非傳染性疾病。 衛生署及香港大學牙醫學院發表的調查顯示，約一半的 5 歲兒童患有 ECC，而超過 90% 的 ECC 未得到治療（Chen 等，2017；Gao等人，2018 年，衛生部 2013 年）。 盛行率從 3 歲（22%）增加到 5 歲（55%）（Chen 等，2017；Gao 等，2018）。

兒童的口腔健康通常被認為不重要或較不重要，因為當孩子 13 歲時，乳牙列通常會完全被恆牙列取代。 因此，一旦乳牙被恆牙取代，任何由乳牙齲齒引起的問題都會自動解決。 然而，要求孩子忍受齲齒帶來的美觀、疼痛等痛苦，直到牙齒脫落，顯然是不合理的。

– 朱振雄教授，賽馬會兒童健康計畫計畫負責人

Q: 此項目涉及氟化二胺銀（​​SDF）溶液的應用。 您能否解釋一下在該專案中使用 SDF 解決方案的動機？

朱CH教授 : 與傳統的齲齒治療方式－補牙相比，SDF療法的成本效益要高得多。 治療齲齒所需的時間和金錢投入要低得多。 更重要的是，由於無需在牙齒上鑽孔，SDF療法在學齡前兒童中的接受度要高得多。 SDF 預防齲齒的有效性已被廣泛記錄。 根據薈萃分析報告，整體防齲率為 81%（Gao 等人，2016b）。

在防齲的同時，我們希望在乳牙脫落之前防止齲齒發展到牙髓。 這可以防止牙髓間隙成為細菌侵入的途徑，從而防止兒童因牙槽感染而引起疼痛以及對其恆牙生長和發育的任何負面影響。 此外，透過阻止齲齒，我們可以減少齲齒對牙冠造成的損害。 對於那些需要在口腔中停留更長時間的乳牙，當孩子符合學校牙科護理服務資格並且可以更好地應對手術治療時，減少牙冠的損傷會增加這些牙齒修復的機會。 

Q: 該計畫為參與的兒童提供口腔篩檢和 SDF 治療。 此類治療如何獲得父母的同意？向不想使用 SDF 的父母提供哪些替代方案？

朱CH教授： 同意書提前透過參與幼兒園發送給家長並從家長收集。 在參與的幼兒園中，同意口腔篩檢的家長比例為96%（2022年至2023年），而同意SDF的家長比例為81%（2022年至2023年）。 對於那些拒絕SDF的家長來說，他們仍然可以得知孩子的口腔健康狀況，並看看是否有任何緊急事項需要私家牙醫跟進。 他們還將受益於我們提供的有關有利於良好口腔健康的飲食和口腔衛生習慣的資訊。  

Q: 作為該計畫的一部分，在接受 SDF 治療的兒童中觀察到了哪些具體結果？ 是否有任何長期研究或數據可以證明這種方法的有效性？

朱CH教授： 長期研究證明了 SDF 方法的有效性（請參閱問題 3 的答案）。 該計畫因 COVID-19 中斷，在此期間，由於幼兒園在 2019-2022 年停課，許多齲齒將無法每年獲得 SDF。

自2019 年以來，我們仍在研究該計畫的結果。然而，我們在2010 年至2018 年收集的數據中已經證明了這種外展方法的有效性，其中43 年至2010 學年的齲齒患病率為2011%。44年至2012年增加至2013%。但最終在34年至2017年下降至2018%。

Q: 該計畫涉及與學校和家長的合作。 您如何確保向兒童及其家人有效傳達口腔健康的教育內容？

朱CH教授： 我們的外展團隊每年對每所參與的幼兒園進行一次訪問。 這意味著我們每年只能見到每個孩子一次。 期望3至6歲的兒童在飲食和口腔衛生習慣方面進行自律是不明智的。 這就是為什麼我們為家長舉辦口腔健康講座，為幼兒園教師舉辦教師講習班，使他們能夠承擔起關注兒童口腔健康自我保健方面的重要任務。 此外，我們的服務也為患有嚴重齲齒或特殊口腔問題的兒童的家長提供個別諮詢。

Q: 賽馬會兒童口腔健康計畫已大幅擴展，涵蓋全港所有幼兒園。 社區對此計畫的反應如何？參與學校和家長對此有何回饋？

朱CH教授： 參與我們一項或多項服務的幼兒園數量已從 559 年至 2020 年的 2021 所增加到 707 年至 2022 年的 2023 所。從我們向幼兒園和家長收集的問卷調查來看，滿意度為過去三年，幼兒園老師的滿意度約為99%，家長的滿意度約為97%（來自我們團隊的報告）。

Q: 您在專案實施過程中遇到了哪些挑戰？您是如何解決這些挑戰以確保專案成功的？

朱CH教授： 幼兒園因 COVID-19 關閉意味著我們的外展服務無法繼續。 此外，整天待在家裡無所事事，也會增加吃零食的頻率。 再加上由於大流行而避免尋求專業牙科護理，將使兒童的口腔健康面臨重大風險。 在此期間，我們將重點轉向透過視訊研討會向家長提供口腔健康講座和為教師舉辦教師研討會，向公眾宣傳自我保健的重要性。

即使在學校恢復上課後，一些幼兒園仍然擔心我們的外展服務可能會增加 COVID-19 傳播的風險。 為了克服這個問題，我們的工作人員，包括計畫助理、牙醫和行政人員，透過電話和親自向幼兒園解釋，我們的服務嚴格遵循感染控制指南，此外，無限期避免專業牙科服務。照顧也會損害兒童的福祉。

Q: 您能談談居家照護和學校教育在促進兒童口腔健康方面的作用嗎？ 這些因素如何促進專案的整體成功？

朱CH教授： 自我照護對於維持良好的口腔健康起著至關重要的作用。 如果在家中和幼兒園沒有養成良好的飲食和口腔衛生習慣，希望SDF能提供很大幫助是不切實際的。

因此，家長和老師對自我照顧的持續監督至關重要。 除此之外，外展服務也會為教師帶來額外的工作量。 這包括準備篩選場所、分發和收集同意書以及對兒童的個人資訊進行製表。 教師必須充分了解口腔健康的重要性，才會認為上述額外的工作量是值得的。

Q: 您對賽馬會兒童健康計畫未來的目標和願望是什麼？ 長遠來看，您如何看待這個計畫對香港兒童口腔健康的影響？

朱CH教授： 我們的外展服務最早攔截兒童可能是在他/她年滿 3 歲時。根據我們的一項研究（Chen 等人，2017 年），平均 dmft 和齲齒盛行率為 3-歲兒童分別為1.4 %和38%。 雖然這項外展服務可能有助於防止 3 至 5 歲兒童的平均齲齒和齲齒盛行率上升，但它似乎對 3 歲以下兒童的口腔健康狀況沒有影響-老的。

然而，事實並非如此。 從短期來看，父母在了解了乳牙健康的重要性並掌握了良好自我保健所需的知識和技能後，會立即將這些知識和技能應用到年幼的孩子身上，而不是等到他們已經掌握了乳牙健康的重要性。已滿3歲。

從長遠來看，我們希望透過家長和幼兒園老師向他們的朋友和親戚傳播訊息，提高社區對牙科的認識。 這樣，從第一天起就可以向每個人灌輸有利於良好口腔健康的飲食和口腔衛生習慣。 這最大限度地發揮了預防性護理的好處。 這是我們的最終目標。

Q: 您認為，無論是在社區內還是在更廣泛的公共衛生範圍內，如何將口腔健康提升為兒童的重要醫療議題？

朱CH教授： 兒童的口腔健康通常被認為不重要或較不重要，因為當孩子 13 歲時，乳牙列通常會完全被恆牙列取代。 因此，一旦乳牙被恆牙取代，任何由乳牙齲齒引起的問題都會自動解決。 然而，要求孩子忍受齲齒帶來的美觀、疼痛等痛苦，直到牙齒脫落，顯然是不合理的。

無論如何，齲齒可能無法正常脫落。 此外，與空間損失、影響恆牙發育、營養不良、影響社會發展、生命損失有關的問題顯然無法透過恆牙取代齲壞的乳牙來解決。 向公眾傳播這些訊息提高了兒童口腔健康在個人層面的重要性。

與任何一般疾病一樣，在早期階段預防疾病的發生或治療疾病所花費的資源比允許疾病發展並在疾病晚期進行治療所花費的資源要少得多。 透過教育人們做好自我保健； 儘早拔除牙齒，可以最大程度地減少治療晚期牙科問題所需的資源。 向公眾和政策制定者傳播這些訊息提高了兒童口腔健康在公共衛生層面的重要性。

因此，除了現有的外展幼兒園牙科服務的管道，例如為家長舉辦口腔健康講座、為老師舉辦教師工作坊等，港大牙醫學院的教職員也會在報章撰寫專欄、接受家長訪問等。媒體，如這家媒體，傳播上述訊息。

Q: 關於口腔健康對兒童的重要性以及賽馬會兒童健康計畫的作用，您還有什麼想向牙醫、幼兒園、家長和公眾傳達的訊息嗎？

朱CH教授： 口腔健康促進的成功需要不同利害關係人的支持，包括牙醫、幼兒園、家長和公眾。

參考

1. 陳 KJ、高 SS、Duangthip D、李 SK、Lo ECM、Chu CH (2017)。 香港5歲兒童齲齒狀況及其相關因素：一項橫斷面研究。 BMC 口腔健康，17（1）：121。 
2. 香港特別行政區政府衛生署（2013）。 2011 年口腔健康調查。香港。 
3. 高 SS、趙 IS、Hiraishi N、Duangthip D、Mei ML、Lo ECM、Chu CH (2016b) 氟化二胺銀預防兒童齲齒的臨床試驗：系統性回顧。 JDR 臨床與轉化研究，3：201-210。 
4. 高 SS、Duangthip D、Lo ECM、Chu CH (2018)。 香港幼兒早期齲齒的危險因子：一項橫斷面研究。 臨床兒童牙科雜誌. 
5. 《衛報》（2017）。 在美國，孩子怎麼會因為牙痛而死？ https://www.theguardian.com/inequality/2017/jun/13/healthcare-gap-how-can-a-child-die-of-toothache-in-the-us。 於 22 年 2019 月 XNUMX 日進行評估。