כיצד להשתמש במחבר iTero-exocad

By ד"ר סטיבן גלסמן ו דיוויד למפרט

Align Technology הציגה את הגרסה העדכנית ביותר של iTero-exocad Connector באוקטובר האחרון. התוכנה הוצגה בעבר בכנס exocad Insights במיורקה בשנת 2022. ד"ר סטיבן גלסמן ודיוויד למפרט, Town & Country Dental Studios, היו מהקבוצה הנבחרת של הרופאים ובעלי המעבדות שהייתה להם גישה מוקדמת לחקור את פונקציונליות המערכת.

כאן הם מפרטים את ההליכים הקליניים והמעבדתיים של מארז שתל כדי להדגים את היתרונות של מחבר iTero-exocad, המקשר ישירות את הסורק התוך-אורלי iTeroTM עם תוכנת exocadTM DentalCAD ​​ומאפשר לצרף את כל התמונות והקבצים החיצוניים הקשורים למקרה. טופס iTero Rx. 

אתגר משקם: המטופל הציג חותכת צדדית ימנית עליונה ניידת (שן מס' 7). גם לשן זו וגם לחותך המרכזי (#8) היו כתרי חרסינה, טיפולי שורש קודמים ונגעים פרי-אפיקליים. בנוסף, בחותכת המרכזית היה שבר בשורש והנגע הפריאפיקלי בחותכת הצדדית נחשב בלתי ניתן לטיפול על ידי רופא אנדודונט. (ראה איור 1-2)

תכנית הטיפול: שני השיניים מס' 7 ו-#8 דרשו עקירה והמטופל בחר בגשר בן שתי יחידות מבוסס שתלים עם החותכת הצדדית כשחזור שלוחה. 

הליך קליני: עבור מקרים אסתטיים כמו זה, הגישה הרגילה שלי תהיה לבקש מהמעבדה שלי ליצור שעווה דיגיטלית ולשתף אותו דרך exocad DentalCAD ​​webview כדי שאוכל להעריך את העיצוב ולהודיע ​​להם על התיקונים שלי כדי להבטיח את התוצאה הטובה ביותר האפשרית. 

כשהיינו בשלב התותבות של המקרה הזה, הוצג ה-iTero-exocad Connector החדש; השתמשנו בו והחיים שלי היו קלים יותר מיד. במקום להשתמש במספר ערוצי תקשורת כמו WhatsApp, Dropbox, WeTransfer ודוא"ל עם הטכנאים שלי, יש לנו כעת פלטפורמה אחת שבה נוכל לשתף הכל: סריקות, תמונות, צילומי רנטגן וכו'. 

בעבר, נתקלנו באתגרים, במיוחד במקרים של שתלים, מכיוון שהמעבדה, המנתח ורופא המשפחה לא עבדו כולם על תוכנית הטיפול יחד והיה חוסר בתכנון מקיף של פנים ותותבות. עם היכולת לצרף תמונות לטופס iTero Rx, אנו יכולים לדון בתוכנית הטיפול עם המעבדה באופן מיידי, מה שמאפשר תצוגה הוליסטית של התוכנית, מה שמגביר את הסבירות לתוצאות מוצלחות. 

במהלך פגישת הייעוץ, החותכת הצדדית הימנית העליונה הפגינה ניידות; העמוד והכתר נעקרו במהלך הבדיקה. בוצעו סריקות iTero ו-CBCT, והמטופל הופנה למנתח פה לייעוץ שתלים. 

בפגישה הבאה, עקרו שיניים מס' 7 ו-8, והליך השתלת העצם בוצע בו-זמנית. המטופל קיבל תותבת חלקית אקרילית נשלפת. 

שלושה חודשים לאחר מכן, הונח שתל דנטלי של ZimVie T3® Tapered Certain (4.1 x 10 מ"מ) ונמתח ל-45 Ncm. עקב עובי עצם לא מספק, רק שן מס' 8 יכולה לתמוך בשתל אפילו בהליך השתלת העצם. גופת סריקה הושבתה ונסרקה, ולאחריה עמדת ריפוי מותאמת אישית. מגן הריפוי המותאם אישית הוסר לצורך סריקת פרופיל הופעה, ולאחר מכן סריקה עם גוף הסריקה. תמונות צורפו לטופס iTero Rx ונשלחו למעבדה. (ראה איור 3-7)

נוהל עיצוב מעבדה: 

כל הרשומות הקשורות למקרה - כולל סריקות, צילומים, טפסי מרשם וקבצים אחרים - יובאו אוטומטית לתוכנת exocad DentalCAD ​​דרך iTero-exocad Connector. (ראה איור 8)

הסריקה לפני הניתוח של פרופיל ההופעה וגוף הסריקה היו מיושרים כדי להבטיח את ההתאמה הנכונה. (ראה איור 9)

תמונת החיוך הותאמה למודלים כדי לספק הדמיה של התוצאה המחדשת. (ראה איור 10א-ב)

השיניים הונחו והאחיזה הותאמה לפרופיל היציאה. (ראה איור 11a-b)

המעבדה שיתפה את העיצוב מתוכנת exocad DentalCAD ​​(תמונה עליונה) דרך exocad webview ישירות לפורטל MyiTero.com של ד"ר גלסמן (תמונה תחתונה). (ראה איור 12א-ב)

העיצוב הסופי לסקירה: לד"ר גלסמן היה תיקון אחד שהוא מסר באמצעות הפלטפורמה: הוא ביקש מהמעבדה להגדיל את אזור החניכיים של השתל מס' 8 כך שיתאים למספר 9. (ראה איור 13)

ייצור: המעבדה כרסמה את השחזורים באמצעות הטחנת DWX-5D בעלת 52 הצירים מבית Roland DGSHAPE. החומר הנבחר היה זירקוניה בעלת חוזק גבוה, רב-שכבתי, מוצלל מראש עם שיפוע מהחריץ לחניכיים המעניק לכתרים מראה טבעי. הקרמיקאי טיפל בהתאמה הסופית, בעיצוב המתאר וההכתמה והזיגוג. 

תוצאה סופית: שבוע לאחר מכן, גשר השלוחה האחרון הושב, מאומת באמצעות צילום רנטגן ומומנט ל-20 ננוק"מ. החסימה הותאמה ובוצעו תמונות סופיות וסריקה. (ראה איור 14-15)

"המטופל היה נפעם מהתוצאות הסופיות", אומר ד"ר גלסמן. "כפי שאתה יכול לדמיין, זה היה די טראומטי עבורה לאבד את שתי השיניים והיא הייתה די מודאגת מהשגת תוצאה קוסמטית נהדרת. התוצאות יוצאות מן הכלל!" 

זרימת עבודה דיגיטלית עם מחבר iTero-exocad^TM 

מחבר iTero-exocad מקשר ישירות את הסורק התוך-אורלי iTeroTM עם תוכנת exocadTM DentalCAD. רופא השיניים יכול לצרף תמונות וקבצים חיצוניים הקשורים למקרה לטופס iTero Rx, והנתונים מיד
מועבר למעבדה. "השילוב החדש הזה מאפשר גם משוב והתאמות בזמן אמת בזמן שהמטופל יושב על הכיסא, ומבטל את הצורך בביקורים חוזרים לסריקות נוספות", אומר ד"ר סטיבן גלסמן. 

המערכת מאפשרת העברה חלקה של כל המידע הדרוש ומשפרת את שיתוף הפעולה בין המעבדה לרופאי השיניים. "זה מייעל את זרימת העבודה שלנו כמו גם את היכולת שלנו לקבל מידע ולתקשר בקלות עם רופא השיניים, כל אלה מציעים תיאום טוב יותר ותוצאות משופרות", אומר דיוויד למפרט. "זה חוסך לנו זמן, אז אנחנו יכולים להתמקד יותר באומנות ובדיוק אסתטי, מה שמשפר את איכות השחזורים הסופיים". למידע נוסף, בקר itero.com.