パート 1: アライナー市場の概要 – 将来はどこにあるのか、そしてなぜ一般開業医が関与すべきなのか

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クリア アライナーは米国で導入され、1990 年代の終わりにアライン テクノロジー社によって誕生しました。^© その後、Invisalign® システムが誕生しました。それ以来、古典的なマルチブラケット矯正治療に代わるこの治療法への関心と普及は飛躍的に増加しました。アライナーに関する商業提案には、世界中のさまざまなブランドが含まれています。

クリアアライナー治療は、歯の移動範囲を広げるための新しい技術や素材によって主に過去 15 年間に進化してきました。矯正歯科でも一般歯科でも受けられます。クリアアライナー治療を行う矯正歯科医と一般歯科医師との間で、治療計画と管理、トレーニングと専門知識におけるいくつかの違いが調査されています。

クリアアライナーシステムの効率

クリアアライナーは同じではないようで、異なるブランド間で一貫した違いが観察されます。

臨床歯科矯正における「有効性と効率」の概念は、「矯正医と患者にとって時間を無駄にすることなく望ましい結果を達成する」ことを表すために同じ意味で使用されます。目に見えないアライナーの分野では、従来の固定装置と同様に、予測可能な方法で多かれ少なかれ複雑な歯の動きを実行し、同様に安定した結果を得ることができるこれらの装置の能力によって、効果と効率がさらによく表現されます。 

臨床医は、固定器具と比較したクリア アライナーの長所と短所を理解することに加えて、クリア アライナー治療の限界を理解し、治療計画において既成概念にとらわれずに考えることができる必要があるため、さらに複雑さが増します。

クリアアライナー治療は、ブラケットやアーチワイヤーを用いた従来の歯科矯正治療と比較して、臨床医に多くの課題をもたらします。歯科矯正メーカーは、より優れた審美性を提供するために透明なプラスチック製ブラケット、歯の色のセラミック製ブラケットとアーチワイヤー、舌側ブラケット、透明なアライナーを導入していますが、これらの装置は効率が低下していることがよくあります。

したがって、矯正治療を行う矯正歯科医と一般歯科医師が、新しい治療法の特徴と治療の仕組みを認識していることが重要です。

クリアアライナーのメリット     

クリアアライナーによる治療は、集学的治療を開始する前に治療結果を計画し視覚化するために推奨される場合があります。成人と十代の若者の受け入れ率については、表 1 を参照してください。

口腔の健康に対する意識が高い若い患者さんでも目に見えない矯正治療を希望する声が大きいため、近年では若い患者さんのCA治療への参加が増えています。この治療の主な利点は、患者の受け入れ度が高く、審美性が向上し、一般的に生活の質が向上することです。

患者様	パーセンテージ	によって扱われる
大人	視聴者の３８%が	矯正歯科および一般歯科
十代の若者たち	視聴者の３８%が	矯正歯科および一般歯科

クリアアライナーに関して得られた情報

によって行われた研究によると Park et al (JCO 2021)、 一般歯科医全体の 45% がクリア アライナー治療を提供していると推定されています (表 2)。明らかに、個人診療と歯科教育は同期していません。   

表 2: クリアアライナー治療分野における歯科教育に関する研究。   

矯正治療を提供する一般歯科医の数は大幅に増加しましたが、その矯正治療の質については議論の余地があります。歯科学校が提供する歯科矯正の診断と治療に関するトレーニングは限られています。多くの一般歯科医師は CE (継続教育) コースから矯正歯科の知識を習得しますが、これらのコースが包括的な矯正治療を提供するための十分なトレーニングを提供しているかどうかは疑問です。

歯学部では、歯科学生にクリア アライナー治療を教えた講師のうち、90% 以上が、学生がクリア アライナーを使いこなせるようになるには、卒業後にさらなる継続教育 (CE) が必要であることに同意しました。

によると、 ダプッツォ 他 (2019), クリア アライナー システムのプロバイダーは、次の比重に従ってクリア アライナーに関する情報を入手しました。プライベート コース (68%)。学術セミナー (49%);議会の講義（42%）と本の章または論文（35%）。 

歯科矯正医は学術セミナーでクリアアライナーについて詳しく学んだのに対し、一般歯科医師は53％、対して一般歯科医師は35％だったが、一般歯科医師はよりプライベートなコースに参加していた（表3）。透明なアライナーによる治療を必要とする患者は、主に女性 (74%) で、年齢は 18 ～ 45 歳でした。 

学習の種類	歯科矯正医	一般歯科医
プライベートコース	視聴者の３８%が	視聴者の３８%が
学術セミナー	視聴者の３８%が	視聴者の３８%が
議会講演会	視聴者の３８%が	視聴者の３８%が
本の章または論文	視聴者の３８%が	視聴者の３８%が

アライナーの未来

によって行われた調査によると ダプッツォ 他 (2019) (表 4):

• 透明アライナーを使用していないと報告した臨床医の 69% は、近い将来に使用を開始する意向を表明しました。
• 歯科医の 79% が透明なアライナーを診療で使用しており、そのほとんどが矯正歯科医です。 
• 透明なアライナーを使用していない歯科矯正医の 45% は、このタイプの治療では従来の固定装置と比較して結果が限定的であると考えています。 
• 一般歯科医の 40% は、経験が乏しいため、透明なアライナーを使用していませんでした。

表 4: 透明なアライナーを使用しない理由による矯正歯科医と一般歯科医の比較。

クリアアライナーシステムのマーケティング  

独自の歯科矯正治療を行うプライマリケア歯科医の増加により、歯科矯正専門医はマーケティング戦略を変更することになりました。最近、マーケティングにおけるパラダイム シフトが、歯科医ベースの紹介から消費者への直接広告へ起こりました (表 5)。

クリアアライナー治療を希望する患者の理由	パーセンテージ
広告による情報提供およびクリアアライナーの直接の問い合わせ	視聴者の３８%が
オフィスマーケティングによる情報発信	視聴者の３８%が
友人や家族からの口コミ	視聴者の３８%が
医師からの提案	視聴者の３８%が

矯正歯科医は現在、準備ができたと判断したときにプライマリケア歯科医に患者を紹介するよう求めるのではなく、患者に直接宣伝することを選択しています。本質的に、プライマリケア歯科医は矯正歯科医の独立を強いてきたのです。この独立性の範囲は、現在の消費者直販の方法をはるかに超えて、将来的にはすぐに小児歯科や一般歯科医院を所有する矯正歯科医にまで広がる可能性があります。

透明なアライナーを装着している患者の高い割合は、以前にソーシャルメディアやネットワーク上の広告によってこの種の治療法に関する情報を受け取ったことがあったようです。医師自身や友人や家族の口コミから提案を受けた割合は低く、オフィスのマーケティングを通じて提案を受けた割合もわずかでした。

最近の研究では、私たちの活動におけるマーケティングとソーシャルメディアの関連性が高まっていることが強調されています。歯科矯正医と患者は日常的にソーシャル メディアや診療 Web サイトにアクセスしており、これらは実際に歯科矯正診療と患者体験において効果的なマーケティングおよびポジティブなコミュニケーション ツールとなっています。クリアアライナー治療に関する患者の知識は主に外部メディア広告からの情報によって得られました。

参考文献

• d’Apuzzo et al.クリアアライナー治療：矯正歯科医と一般歯科医の視点の違い。矯正歯科の進歩 (2019) 20:10
• Graber、Vanarsdall - 矯正歯科の現在の原則と技術 (6)^th 版）
• Park et al、アライナーコーナー、JCO 2021 
• Putrino、A et al、Clear Aigners: Between Evolution and Efficiency—A Scoping Review。内部。 Ｊ．Ｅｎｖｉｒｏｎ．解像度公衆衛生 2021、18、2870。
• ヴァイドNR。皇帝の新しい服装、APOS Trends in Orthodontics • 第 9 巻 • 第 1 号 • 2019 年 XNUMX 月～XNUMX 月