Forskning undersöker kopplingen mellan tonsillhypertrofi och utveckling av dentofacial hos barn

Kina: Interdepartementella forskare vid Fudan University genomförde en tvärsnittsstudie för att utforska sambandet mellan tonsillhypertrofi och pediatrisk tandansiktsutveckling.

Under de senaste åren har den övre luftvägen (UA) obstruktionsinducerad sömnstörning (SDB) identifierats som en stor bidragande orsak till förekomsten av dentofacial deformitet – som enligt uppgift har ökat avsevärt sedan 1960-talet.

Med tanke på att tonsillhypertrofi verkar relativt vanligt bland pediatrik, ville forskarna undersöka sambandet mellan tonsillhypertrofi och pediatrisk dentofacial deformitet bland små barn i Shanghai.

Stratifierad klusterprovtagning

Med titeln "The Association of Tonsil Hypertrophy with Pediatric Dentofacial Development: Evidence from a Cross-Sectional Study of Young Children in Shanghai, China", har forskningsstudien publicerats i oktobernumret av Nature of Science och Sleep Journal.

Forskargruppen antog en provtagningsdesign och standardprotokoll för den kinesiska versionen av frågeformuläret OSA-18 och muntlig undersökning. Obstruktiv sömnapné-18 (OSA-18) är ett frågeformulär för "livskvalitet" som bedömer sömnstörning vid andningsrelaterad livskvalitet riktad mot barn.

"Tvärsnittsforskningen gav en korrekt förekomst av dentofaciala abnormiteter hos småbarnspopulationen i Shanghai och jämförde flera riskfaktorer, inklusive tonsillhypertrofi och SDB-problem", sa författarna.

Med hjälp av ett stratifierat klusterprovtagningsprocedur genomförde de representativt urval av 715 små barn (8–10 år). OSA-18-enkäterna för livskvalitet (OSA-18) fylldes i av deras vårdnadshavare. De muntliga undersökningarna genomfördes av specialistortodontister. Beskrivningarna och analyserna kördes av statistisk programvara (SPSS, version 26.0).

715 barn (334 pojkar och 381 flickor) deltog i analyserna. Den nuvarande prevalensen av malocklusion identifierad av Angles klassificering var 45.6 % i detta prov.

Inget tydligt samband

Forskarna fann inget tydligt samband mellan OSA-18-poäng och dentofaciala abnormiteter (P > 0.05). Med förstoringen av tonsillstorleken blev andelen barn med triangulär tandbågsform (P < 0.05) och hög valvgom (P < 0.001) allt högre.

Fler barn med utskjutande profiler och färre upprättstående profiler observerades när tonsillstorleken ökade, även om den inte visade någon statistisk skillnad (P = 0.103).

Den nuvarande prevalensen av malocklusion i blandad tandbehandling verkade högre i jämförelse med den omfattande undersökningen av kinesiska barn (35.42 %) 2002, men matchade med den uppskattade totala prevalensen av malocklusion hos kinesiska skolbarn från 1991 till 2018 (47.92 %).

"En högre förekomst av överbett, överbett och korsbett kunde observeras jämfört med litteraturen," noterade författarna.

"Ocklusion i blandad dentition var inte stabil på grund av ofullständig eruption, och denna malocklusion skulle spontant korrigeras med tillväxten av underkäken."

Enligt forskarna kan denna observation tillskrivas skillnaden i ålder, geografi, ras, tid bland utvalda prover, metodologisk mångfald och publikationsbias.

"Det har varit allmänt erkänt att förekomsten av dentofacial deformitet ökade under åren hos barn, vilket kräver omfattande epidemiologisk forskning och proaktiva insatser," tillade de.

Otillräckligt fokus på tonsillförstoring

Genom att kombinera sina resultat med aktuell litteratur, tror teamet att svårighetsgraden av obstruktiv tonsillförstoring kan vara en avgörande indikation för SDB och dentofacial tillväxt, vilket kräver förebyggande och interceptiva behandlingar i ett tidigt skede.

Dentofacial brist försämrar inte bara flera funktioner utan hänger också direkt ihop med kvaliteten på ett barns hela liv, sa teamet.

"Frågor om dentofaciala abnormiteter inducerade av adenoidhypertrofi har väckt fler oro än för decennier sedan bland föräldrar och läkare i samhällen," tillade de.

"Men tonsillförstoringen har inte varit tillräckligt fokuserad. Vi efterlyser fler ansträngningar från lokala myndigheter och hälsomyndigheter för att förbättra den offentliga propagandan och utbildningen om förebyggande och interceptiva mätningar för relaterade tandansiktsavvikelser."

Studien genomförs av forskare från olika tandvårdsavdelningar vid Fudan University, inklusive: Institutionen för ortodonti, Shanghai Stomatological Hospital & School of Stomatology; Shanghai Key Laboratory of Craniomaxillofacial Development and Diseases; Department of Pediatric Dentistry, Shanghai Stomatological Hospital & School of Stomatology; Institutionen för förebyggande tandvård, Shanghai Stomatological Hospital & School of Stomatology.

Läs hela artikeln "Association of Tonsil Hypertrophy with Pediatric Dentofacial Development: Bevis från en tvärsnittsstudie av små barn i Shanghai, Kina".