Procedure odontoiatriche non collegate ad un aumento del rischio di infezioni articolari dopo l'artroplastica del ginocchio

COREA DEL SUD: Uno studio di coorte retrospettivo basato sulla popolazione a livello nazionale ha rilevato che le procedure odontoiatriche non aumentano il rischio di infezioni articolari periprotesiche (PJI) nei pazienti sottoposti ad artroplastica totale del ginocchio (TKA) primaria e di revisione. I risultati dello studio offrono rassicurazione sia ai pazienti che ai medici riguardo alla sicurezza delle procedure odontoiatriche successive all'artroplastica del ginocchio.

Antibiotici profilattici: efficacia limitata

Rivalutazione necessaria: profilassi antibiotica nelle procedure odontoiatriche post-artroplastica totale dell'articolazione

Contrariamente alla pratica convenzionale, lo studio ha rivelato che la profilassi antibiotica somministrata prima delle procedure odontoiatriche non riduce il rischio di PJI nei pazienti con artroplastica del ginocchio. Questa scoperta mette in discussione le convinzioni esistenti e spinge a riconsiderare i protocolli di profilassi antibiotica in questa popolazione di pazienti. Inoltre, lo studio ha evidenziato che l’artrite post-traumatica, piuttosto che le procedure dentistiche o l’uso di antibiotici, era significativamente associata al rischio di PJI.

Condotto in Corea del Sud utilizzando dati che coprono un decennio, lo studio retrospettivo ha arruolato oltre 591,000 pazienti sottoposti a TKA primaria o di revisione unilaterale. Tra questi, 61,446 pazienti erano stati sottoposti a procedure odontoiatriche post-TKA. La corrispondenza del punteggio di propensione è stata utilizzata per confrontare coorti e controlli per le variabili che influenzano il rischio PJI. 

I risultati hanno mostrato che le procedure odontoiatriche non aumentavano il rischio di PJI dopo TKA primaria o di revisione, con rapporti di rischio aggiustati che non indicavano alcuna associazione significativa.

Implicazioni per la pratica clinica

I risultati dello studio comportano implicazioni significative per la pratica clinica, in particolare nella chirurgia ortopedica e in odontoiatria. Chirurghi e dentisti potrebbero riconsiderare la necessità della profilassi antibiotica prima delle procedure odontoiatriche nei pazienti con artroplastica del ginocchio, data la mancanza di efficacia dimostrata nella prevenzione della PJI. Invece, l’enfasi potrebbe spostarsi verso la gestione di altri fattori di rischio, come l’artrite post-traumatica, per mitigare il rischio di infezioni articolari.

Rivalutazione delle linee guida pratiche

Questo studio a livello nazionale fornisce prove solide che mettono in discussione la nozione tradizionale di aumento del rischio di PJI in seguito a procedure odontoiatriche in pazienti con artroplastica del ginocchio. 

Sottolinea l’importanza di rivalutare le linee guida pratiche e di adottare approcci basati sull’evidenza per ottimizzare la cura e la sicurezza del paziente in ambito ortopedico e odontoiatrico.