הטיפים של ד"ר אינגו ברזל לסריקה תוך-אורלית מוצלחת

גלה את הסודות לסריקה מדויקת מכיוון שד"ר ברזל מספק תובנות וטיפים חשובים לרופאי שיניים המעוניינים להצטיין בעולם הסריקה התוך-אורלית.

מאת דני צ'אן

טכנולוגיות דיגיטליות עומדות ככוח המניע מאחורי התקדמות טרנספורמטיבית בעולם הדינמי של רפואת שיניים מודרנית. ד"ר אינגו ברזל הוא חסיד נלהב של רפואת שיניים דיגיטלית ודמות מכובדת בתחום זה.

המייסד והנשיא של האגודה הגרמנית לסריקה תוך-אוראלית הוא מוביל דעה מוערך בנושא סריקה תוך-אורלית ואחד מהמשתמשים החלוציים של מערכת iTero מבית Align Technologies. מעמדו הייחודי של ד"ר ברזל כמומחה ברפואת שיניים דיגיטלית וסורקים תוך-אורליים, הופך אותו למועמד מצוין לחלוק טיפים על השיטות המומלצות של יישום סורקים תוך-אורליים במרפאה שלך. מתוך ניסיונו העשיר עם סורקים כמו iTero, Trios, Straumann Virtuo Vivo, Carestream, Medit, Dental Wings וסירונה, ד"ר ברזל משמש סמכות ותיקה בנושא.

משאבי שיניים אסיה: אנא שתף ​​את המסע שלך בתחום של רפואת שיניים דיגיטלית וסריקה תוך-אורלית, משנותיך הראשונות ועד לתפקידך הנוכחי כמייסד ונשיא האגודה הגרמנית לסריקה תוך-אורלית.

ד"ר אינגו ברזל: אוקיי, אז התחלתי את קריירת הסריקה התוך-אורלית שלי בשנת 2012 כשרכשתי את סורק ה-iTero הראשון שלי, הראשון שסרק ללא אבקה. לפני כן, תמיד חקרתי מערכות טכנולוגיות, אבל מעולם לא הייתי מרוצה בגלל בעיות דיוק, במיוחד מכיוון שלא רציתי לעבוד עם אבקה. 

כששמעתי על סורק iTero מעמית, קיבלתי החלטה מהירה, הזמנתי אותו והתחלתי להשתמש בו בשנת 2012. במהלך השנים, עברנו בהדרגה לזרימות עבודה דיגיטליות, החל מעבודות שיקום קטנות והתרחבנו לכלול שתלים ועוד. נהלים. כאשר סורקים חדשים נכנסו לשוק, שילבנו אותם בפרקטיקה שלנו. 

בשנת 2014, מתוך הכרה בחוסר ההתמקדות בסריקה תוך-אורלית בדיונים קיימים על זרימות עבודה דיגיטליות, הקמנו את האגודה הגרמנית לסריקה תוך-אורלית כדי לטפל בפער הזה. לאחר מכן, חברות פנו אליי כדי לבדוק ולספק משוב על הסורקים שלהן, מה שהוביל אותי לצבור ניסיון רב כמעט בכל סורק זמין.

DRA: האם אתה יכול לספר לנו יותר על מה שהאגודה עושה ולמה הקמת אותה ב-2014?

דוּ: הקמנו את העמותה כי איגודי השיניים הקיימים התמקדו בעיקר בתהליכי עבודה במעבדה דיגיטלית ולא בשלב הראשוני של הסריקה. המטרה שלנו הייתה למלא את החסר הזה ולתמוך בסריקה תוך-אורלית. כעת יש לנו חברים, מארחים מפגשים שנתיים, מעבירים סדנאות ומשתפים פעולה בקבוצות לימוד לקידום רפואת שיניים דיגיטלית. כרגע חברים בסביבות 150 רופאי שיניים גרמנים.

עדכון מוצר: סורקים תוך-אורליים 2022 - 2023

DRA: אתה מדגיש את החשיבות של תקשורת טכנית ברפואת שיניים. האם אתה יכול לפרט מה זה אומר בהקשר של פרקטיקה מודרנית עם מערכות דיגיטליות?

דוּ: תקשורת טכנית, במיוחד עם המעבדה, היא קריטית בעת הגדרת זרימות עבודה דיגיטליות. עם זאת, לאחר שהוקמה, העבודה עם המעבדה הופכת לניתנת לניהול. מערכות דיגיטליות מציעות אפשרויות תקשורת נוספות, כגון שליחת תמונות אמיתיות של תכשירים ושיניים, שיפור שיתוף הפעולה בין רופאי שיניים ומעבדות לשיפור האבחון ותכנון הטיפול.

מלכתחילה, המעבר לתהליכים דיגיטליים דורש הגדרה ראשונית של זרימות עבודה חדשות ותקשורת יעילה עם מעבדת השיניים. ברגע שצעדי היסוד הללו מתקיימים, היתרונות מתגלים. זרימות עבודה דיגיטליות מבטלות תלות בגורמים כמו לחות וטמפרטורת החדר במהלך תהליכים כגון ערבוב אלגינט.

ההתמקדות הראשונית צריכה להיות בביסוס זרימות עבודה אלו ועיסוק בתקשורת עם מעבדת השיניים. לאחר הנחת היסוד הזה, שיתוף הפעולה עם המעבדה פותח אפשרויות רבות להעברת מידע בצורה יעילה. לדוגמה, בעת סריקת מטופל, הן סריקות צבעוניות והן סריקות מונוכרום מציעות בהירות בהתבוננות בקווי השוליים. סורקים ספציפיים, כמו אלה של Itero ו-Exocad, מספקים תמונות מפורטות של תכשירים ושל שיניים של המטופל.

שיתוף הפעולה עם המעבדה מאפשר גם בדיקות איכות. במקרים נרחבים כמו סריקות פה מלא, המעבדה יכולה לסקור את הסריקות, וניתן לבצע את כל ההתאמות הנדרשות בשיטות קונבנציונליות. תקשורת יעילה עם המעבדה, במיוחד במקרים מורכבים כמו זרימות עבודה של שתלים, משפרת את האיכות הכוללת. במקרה של סריקות שתלים, סריקה דיגיטלית מקלה על לכידת פרופיל ההופעה, משימה מאתגרת עם רשמים קונבנציונליים. סריקה תוך-אורלית וזרימות עבודה דיגיטליות, אם כן, תורמים להעלאת איכות רפואת השיניים, ומספקים לי את הכלים להיות רופא שיניים מיומן יותר.

עקומת הלמידה קצרה במידה ניכרת, אך רופאי שיניים צריכים להתחיל במקרים קטנים, ולהימנע ממצבים מורכבים כמו מקרי השתלה בתחילה. רצוי להתחיל עם פרי טוחנות בודדות או מקרים דומים. לימוד סריקה מהיר חשוב ביותר, והמתרגלים חייבים להסתגל לתהליך.

ד"ר אינגו ברזל

DRA: עם כ-10 שנות ניסיון ואחרי שעבדתם עם סורקים שונים, אילו תובנות אתם יכולים להציע לגבי טכנולוגיית סריקה תוך-אורלית, וממה עלולים רופאי השיניים להתעלם?

דוּ: גיליתי שרוב רופאי השיניים נמנעים משימוש בסורקים בגלל בעיות נתפסות כמו דיוק, עלות ומורכבות. המסר המכריע כאן הוא להפריך את התפיסות השגויות הללו. מחקרים רבים, המונים באלפים, מדגימים באופן חד משמעי את דיוק הסריקה כשהיא מבוצעת בצורה נכונה. בדומה לרשמים רגילים, הדיוק תלוי בטכניקה נכונה; שתי השיטות מדויקות כאשר הן מבוצעות כהלכה.

סורק תוך-אורלי 3Shape TRIOS 5

עקומת הלמידה קצרה במידה ניכרת, אך רופאי שיניים צריכים להתחיל במקרים קטנים, ולהימנע ממצבים מורכבים כמו מקרי השתלה בתחילה. רצוי להתחיל עם פרי טוחנות בודדות או מקרים דומים. לימוד סריקה מהיר חשוב ביותר, והמתרגלים חייבים להסתגל לתהליך.

במהלך הסריקה, חיוני להתמקד אך ורק במסך ולא במטופל. גישה זו מבטיחה עצמאות בין תנועת השרביט לבין תשומת הלב החזותית על המטופל. סריקה בקצב מהיר היא חיונית, במיוחד עם הסורקים המהירים האחרונים, שכן סריקה איטית מפחיתה ולא משפרת את האיכות.

DRA: מדוע מומלץ לא להסתכל על המטופל בזמן הסריקה?

דוּ: התבוננות במטופל עלולה להוביל לסריקה איטית יותר, ואתה עלול לפספס אם הסורק עדיין רוכש נתונים. כדי להבטיח סריקה יעילה ומדויקת, יש צורך להתמקד אך ורק במסך ולהזיז את השרביט באופן עצמאי.

DRA: מה דעתך לעבוד עם iTero?

דוּ: אחת הסיבות העיקריות שאני מעדיף לעבוד עם iTero היא אסטרטגיית הסריקה שלו. בניגוד לסורקים אחרים שבהם אתה צריך לסרוק את כל השיניים המוכנות יחד, בעקבות הרצף הסגור-לשוני-בוקאלי, iTero בולט. זה מאפשר לי לסרוק כל שן מוכנה בנפרד, מסיר את הצורך לטפל בכל השיניים בבת אחת, ומבטל קשיים הקשורים לאיסוף חניכיים, דימום ולידה. עם iTero, אני יכול לסרוק שן הכנה אחת בכל פעם, לבצע סריקת קשת מלאה מאוחר יותר, תוך שילוב חלק של סריקות ברזולוציה גבוהה בתמונה הכוללת. זה מייעל באופן משמעותי את זרימת העבודה שלי, וחוסך ממני את הצורך בתיקוני סריקה גוזלים זמן.

אורי דנטל מציגה סורק תוך-אורלי חדש של Ori

תכונה מרכזית נוספת שאני מעריכה ב-iTero היא מערכת ההדמיה הקרובה לאינפרא אדום, המסייעת בזיהוי נגעי עששת במהלך כל סריקה. ניתוח זה שלאחר הסריקה מאפשר לי לזהות ולטפל בכל בעיה עם עששת באופן מיידי. באמצעות המחקר שלנו, גילינו שהדמיה קרובה לאינפרא אדום היא הרבה יותר מדויקת בזיהוי עששת מוקדמת בהשוואה לשיטות קונבנציונליות. גילוי מוקדם זה מאפשר התערבות וטיפול מהירים באמצעות טכניקות מודרניות כגון איטום פרוקסימלי או שיטות הסתננות. יכולת זו משפרת את העדפתי לעבוד עם טכנולוגיה זו, מכיוון שהיא מקלה על גילוי מוקדם וגישות טיפול עכשוויות.

אלו הן רק שתיים מכמה סיבות מדוע אני מעדיף את iTero. חשוב לציין שסורקים אחרים הם לא רעים מטבעם, ואני לא מזלזל בהם. עם זאת, עבור זרימות העבודה הספציפיות שלי וכדי למזער את הלחץ בחיי המקצועיים, תהליך הסריקה הידידותי למשתמש ויכולות ההדמיה המתקדמות של iTero הופכים אותו לסורק הבחירה שלי.

DRA: כיצד משתמשים ב-iTero, בשילוב עם תמונות כמעט אינפרא אדום, לאורך זמן לצורך השוואה?

דוּ: נכון לעכשיו, יש לנו את הפונקציונליות להשוות סריקות לאורך זמן, בעיקר להערכת תנועת שיניים, שחיקה ושינויים באזורי החניכיים. הסורק מכסה שתי סריקות, מזהה שינויים ומציג אותם חזותית למטופל. ניתן לבצע מדידות גם באמצעות תמונות הקרובות לאינפרא אדום.

עם זאת, נכון לעכשיו, אין פונקציית זמן lapse במיוחד עבור הדמיה קרובה לאינפרא אדום. בעוד שאתה יכול להשוות שתי סריקות באופן ידני, התפתחויות עתידיות עשויות להציג תכונת זמן lapse עבור הדמיה קרובה לאינפרא אדום, המאפשרת השוואה מקיפה יותר של גדלים של נגעים עששת לאורך זמן.

DRA: כיצד סורקים תוך-אורליים מקדמים תקשורת טובה יותר בין רופא שיניים למטופל?

דוּ: זה די פשוט - הכלים הללו מאפשרים זיהוי מוקדם של בעיות בהשוואה לנשיכות מסורתיות, עובדה הנתמכת על ידי מחקרים. זיהוי מוקדם מספק הזדמנות לתקשר עם המטופל באופן יזום. על ידי הצגת ממצאים ויזואלית, כמו כתמים לבנים, המטופלים מבינים טוב יותר את הצורך בטיפול - לראות זה להאמין. תקשורת יזומה זו מאפשרת למטופלים להבין את הסיבות מאחורי המלצות הטיפול.

במקרה של עששת מוקדמת, שאינה נראית בנשיכות, יש לרופא אפשרויות: המתנה ומעקב או להציע טיפולים מונעים כמו איטום פרוקסימלי או הסתננות. תהליך קבלת החלטות זה מערב את המטופל, מציג בחירה בין ניטור וטיפול יזום למניעת בעיות עתידיות. גישה אבחנתית זו מוכיחה את עצמה כמועילה ביותר עבורי, ומסייעת בתקשורת יעילה עם המטופלים לגבי צרכיהם והסיבות מאחורי הטיפולים המוצעים.

DRA: למי ששוקל לאמץ טכנולוגיה דיגיטלית, לאילו טיפים או מלכודות הם צריכים להיות מודעים?

דוּ: העצה הראשונה היא לא לנסות הכל בו זמנית. אין צורך להשקיע בסורק, מדפסת או מכונת כרסום בבת אחת. רוב המעבדות, במיוחד אלו שעובדות עם מערכות כמו CEREC או E4D, כבר מצוידות דיגיטלית.

לכן, הצעד הראשוני לקראת אימוץ דיגיטלי הוא דיגיטציה של רשמים, מה שמחייב רכישת סורק תוך-אורלי. השוק מציע אפשרויות רבות, שלכל אחת מהן תכונות שונות, ולכן הבחירה הנכונה היא קריטית. לאחר בחירת סורק, השלב הבא הוא שילוב הדרגתי בזרימת העבודה שלך.

מומלץ להתחיל עם מקרים פשוטים יותר לפני שמתקדמים למקרים מורכבים יותר. ככל שהאמון בטכנולוגיה גדל, אתה יכול להרחיב בהדרגה את השימוש שלך, בסופו של דבר לשקול השקעות נוספות כגון מכונת כרסום ליד כיסא או מדפסת תלת מימד עבור יישומים ספציפיים כמו שומרי לילה. הפתרון העיקרי הוא להתחיל בדיגיטציה של הופעות ולאחר מכן לחקור בהדרגה יישומים דיגיטליים נוספים.

התחל בהדרגה, התחל בסריקה תוך-אורלית כדי לבצע דיגיטציה של רשמים. בקש עצות מאנשים מנוסים שהשתמשו במערכות שונות. שקול דיוק וקלות הטיפול במקום להתמקד רק במחיר. התקדמו צעד אחר צעד, החל מתיקים פשוטים יותר לפני התרחבות להליכים מורכבים יותר.

DRA: איך היית ממליץ למישהו להתחיל בתהליך של רכישת סורק תוך-אורלי?

דוּ: זו שאלה מאתגרת מכיוון שיש מעט אנשים בעולם שיש להם הזדמנות, כמוני, להעריך ולהבין את היתרונות והחסרונות של כל סורק. העצה שלי היא לחפש מישהו עם ניסיון רב במערכות שונות ולהישמע לעצותיו. עם זאת, חשוב לציין כי חוויות אישיות עם סורקים שונים משתנות, ולעתים קרובות המלצות עולות בקנה אחד עם העדפות אישיות. למרות שזה אולי לא קל, נסה לפנות לחברות כדי לארגן ניסויים או הדגמות של סורקים לצרכי המרפאה הספציפיים שלך. חוויה מעשית זו תספק תחושה אישית של הטכנולוגיה.

במקביל, השקיעו זמן במחקר סורקים שונים. חקור השוואות, במיוחד לגבי דיוק וקלות הטיפול. קריאת ביקורות והבנת חוויות משתמש יכולות להציע תובנות חשובות. אמנם ההחלטה עשויה להיות לא פשוטה, אבל שילוב של ניסיון ממקור ראשון ומחקר מעמיק יסביר טוב יותר את הבחירה שלך.

DRA: האם אתה יכול לחלוק את התובנות שלך לגבי תכנון שתלים דיגיטליים ופרוטוקולי תותבות?

דוּ: תכנון השתלים הוא תהליך בעל ערך הכולל שימוש בסריקת CBCT וסורק ליצירת שכבות-על. עם זאת, חשוב להכיר בכך שהדיוק של שיטה זו עשוי להיות לא כל כך גבוה כפי שמקובל לתפוס. מחקרים על הנחת שתלים עם מדריך מגלים רמה מסוימת של כישלון, תוך שימת דגש על הצורך בזהירות. זה חיוני לעולם לא לסמוך לחלוטין על הדיוק של המדריך. במיוחד לגבי סריקה תוך-אורלית, יש צורך לאפשר מעט מקום, שכן ייתכן שהדיוק לא יהיה מוחלט כפי שהניחו.

במקרה של שיניים תותבות, ניתן לבצע סריקה, במיוחד באזורי החניכיים, ביעילות בהתאם לסורק בו נעשה שימוש. עם זאת, השלב האחרון כולל הוספת פונקציונליות לתותבת, תהליך שכרגע אני ממשיך לבצע בטכניקות אנלוגיות.

DRA: האם יש מיתוסים לגבי סריקה תוך-אורלית או רפואת שיניים דיגיטלית שתרצה להפריך?

דוּ: שיקול חשוב אחד הוא לא להסתמך על עצות מאנשים שניסו רק סורק אחד. באמצעות הבדיקות שלנו, גילינו שחלק מהסורקים הם פחות מדויקים, במיוחד עבור שיניים בודדות. לכן, חיוני להקשיב למישהו עם ניסיון במספר סורקים שיכול לספק תובנות לגבי ההבדלים, לא רק על סמך המחיר.

בעוד שהעלות היא גורם, לאיכות ההתרשמות יש חשיבות עליונה, במיוחד בתהליכי עבודה משקמים יומיומיים. גם אם סורק יקר יותר, כדאי להשקיע בדייקנות. לכן, כאשר מבקשים ייעוץ, מומלץ להתייעץ עם מישהו שיש לו ניסיון עם יותר מסתם סורק אחד או שניים.

סורק תוך אוראלי CS 3800

DRA: לבסוף, הזכרת שסריקה תוך-אורלית היא לא העתיד אלא ההווה. למה אתה מאמין שזה חיוני לרופאי שיניים לאמץ את הטכנולוגיה הזו עכשיו?

דוּ: סריקה תוך-אורלית באמת הפכה אותי לרופא שיניים טוב יותר. סריקה תוך-אורלית וזרימות עבודה דיגיטליות, מבחינתי, משפרים באופן משמעותי את רפואת השיניים. הרשעה זו משותפת לעמיתים אשר, כמוני, מעריכים את שלל האפשרויות והיכולות שהיא מביאה.

היכולת להראות למטופלים ייצוגים חזותיים, אבחון מתקדם ותכנון חדשני שלא היה אפשרי עם כלים אנלוגיים העלו את התרגול שלי. אני מאמין בתוקף שאימוץ סריקה תוך-אורלית אינו הצצה לעתיד; זו המציאות הנוכחית. שיטות סריקה מסורתיות הן מבחינתי כבר נחלת העבר. זה לא רק להישאר מעודכן; מדובר במתן רפואת שיניים הטובה ביותר למטופלים.

אני מאמין בתוקף שאימוץ סריקה תוך-אורלית אינו הצצה לעתיד; זו המציאות הנוכחית. שיטות סריקה מסורתיות הן מבחינתי כבר נחלת העבר. זה לא רק להישאר מעודכן; מדובר במתן רפואת שיניים הטובה ביותר למטופלים.

ד"ר אינגו ברזל

אני משוכנע שבנוף השיניים של היום, אי שילוב של סריקה תוך-אורלית מגביל את היכולת לספק טיפול מיטבי. אמנם אפשר להיות רופא שיניים מיומן, אבל השילוב של טכניקות כמו סריקת תמונות, הערכות פרופיל, אבחון עששת, והיכולת לכסות מצבים להשוואת זמן וסימולציות של תוצאות הוא בעל חשיבות עליונה. הזנחת ההתקדמות הללו פירושה לא להציע את הטיפול הטוב ביותר למטופלים. זו כבר לא שאלה של להחליף או לא; מדובר בשמירה על רלוונטיות ואפקטיביות בשנים הקרובות.