抗生素預防可以拯救心臟病患者

新研究表明，如果允許牙醫在牙科治療前對患有心臟病的弱勢患者使用抗生素，每年最多可以挽救 78 人的生命。在此消息公佈之前，一群教授對國家健康與護理卓越研究所 (NICE) 現行的感染性心內膜炎 (IE) 管理指南提出了擔憂。

迫切需要審查

論文的作者強調了重新評估 NICE 指南的緊迫性，並指出了侵入性牙科手術後 IE 帶來的重大風險。英國有近 400,000 萬人在牙科治療後面臨 IE 的風險，並且每年出現多達 261 例病例，因此預防措施的必要性至關重要。據作者稱，一年內 IE 可能導致高達 30% 的患者死亡。

需要重新評估：全關節置換術後牙科手術中的抗生素預防

在主張修訂 NICE 指南時，教授們指出了美國心臟協會和歐洲心臟學會對抗生素預防 (AP) 的認可。這些組織認識到 AP 在預防高風險病例中 IE 方面的重要性，並與教授們呼籲在英國採取類似措施一致。

NICE 指南的重新評估

作者強調了英國缺乏常規 AP 使用所帶來的潛在危險，並強調高風險患者需要獲得足夠的 IE 保護。他們強調，在英國將 AP 重新引入牙科診所不僅安全，而且具有成本效益，對健康有顯著的好處。

論文的作者之一拉里·巴杜爾（Larry Baddour）強調有必要重新評估 NICE 的立場，特別是對於接受侵入性牙科手術的高風險個體。他敦促採取積極主動的方法，確保這些患者接受必要的抗生素預防，以降低 IE 的風險。

牙科就診時不恰當的抗生素處方每年造成 31 萬美元的損失

NICE的回應

針對提出的擔憂，NICE 發言人重申了他們對病人安全的承諾，但為目前的指南進行了辯護。他們表示，醫療保健專業人員在實施建議時應進行臨床判斷，並考慮個人狀況和偏好。然而，NICE 的監測小組今年將審查有關預防感染性心內膜炎的現有證據，這可能為更新現有指南鋪平道路。

隨著感染性心內膜炎治療的討論繼續進行，高風險患者的福祉仍然是焦點，努力確保牙科診所方案中的最佳保護和護理。