牙科手術與膝關節置換術後關節感染風險增加無關

韓國： 一項全國性的、以人群為基礎的回顧性隊列研究發現，牙科手術不會增加接受初次和翻修全膝關節置換術 (TKA) 的患者假體周圍關節感染 (PJI) 的風險。研究的結果讓患者和臨床醫生對膝關節置換術後牙科手術的安全性感到放心。

預防性抗生素：功效有限

需要重新評估：全關節置換術後牙科手術中的抗生素預防

與傳統做法相反，研究表明，在牙科手術前預防性使用抗生素並不能降低膝關節置換術患者發生 PJI 的風險。這項發現挑戰了現有的信念，並促使人們重新考慮針對該患者族群的抗生素預防方案。此外，研究強調，與 PJI 風險顯著相關的是創傷後關節炎，而不是牙科手術或抗生素使用。

這項回顧性研究在韓國進行，使用了十年來的數據，納入了超過 591,000 名接受過單側初次或翻修 TKA 的患者。其中，61,446 名患者在 TKA 後接受了牙科手術。採用傾向評分配對來比較影響 PJI 風險的變數的隊列和控制。 

結果顯示，牙科手術不會增加初次或翻修 TKA 後發生 PJI 的風險，調整後的風險比顯示沒有顯著關聯。

對臨床實踐的影響

研究的結果對臨床實踐具有重要意義，特別是在骨科手術和牙科領域。鑑於缺乏預防 PJI 的功效，外科醫生和牙醫可能會重新考慮在膝關節置換術患者的牙科手術前預防性使用抗生素的必要性。相反，重點可能會轉向管理其他風險因素，例如創傷後關節炎，以降低關節感染的風險。

實踐指南的重新評估

這項全國性研究提供了強有力的證據，挑戰了膝關節置換術患者牙科手術後 PJI 風險增加的傳統觀念。 

它強調了重新評估實踐指南並採用循證方法來優化骨科和牙科環境中患者護理和安全的重要性。