Ingo Baresel 博士成功進行口內掃描的秘訣

Baresel 博士為希望在口腔內掃描領域取得優異成績的牙醫提供了寶貴的見解和技巧，揭開準確掃描的秘密。

作者：陳丹尼

在充滿活力的現代牙科世界中，數位科技是變革性進步背後的驅動力。 Ingo Baresel 博士是數位牙科的熱情倡導者，也是該領域的傑出人物。

德國口腔內掃描協會的創辦人兼主席是口腔內掃描領域備受推崇的意見領袖，也是 Align Technologies iTero 系統的先驅使用者之一。 Baresel 博士作為數位牙科和口腔內掃描儀專家的獨特地位，使他成為分享在實踐中實施口腔內掃描儀最佳實踐技巧的絕佳人選。 Baresel 博士憑藉 iTero、Trios、Straumann Virtuo Vivo、Carestream、Medit、Dental Wings 和 Sirona 等掃描儀的豐富經驗，成為該主題的經驗豐富的權威。

Dental Resource Asia：請分享您在數位牙科和口內掃描領域的歷程，從您早年到目前擔任德國口內掃描協會的創始人和主席。

英戈‧巴雷塞爾博士： 好吧，我在 2012 年開始了我的口內掃描職業生涯，當時我購買了第一台 iTero 掃描儀，這是第一台無需粉末進行掃描的掃描儀。 在此之前，我一直在探索技術系統，但由於準確性問題而從未感到滿意，特別是因為我不想使用粉末。 

當我從同事那裡聽說iTero 掃描器時，我迅速做出決定，訂購了它，並於2012 年開始使用它。多年來，我們逐步過渡到數位化工作流程，從小型修復工作開始，擴展到包括植體和其他程序。 隨著新掃描儀進入市場，我們將其納入我們的實踐中。 

2014 年，我們認識到現有有關數位工作流程的討論缺乏對口內掃描的關注，因此成立了德國口內掃描協會來解決這一差距。 隨後，該公司聯繫我測試他們的掃描器並提供回饋，使我獲得了幾乎所有可用掃描器的豐富經驗。

DRA：您能告訴我們更多關於該協會的職責以及您為何在 2014 年成立該協會的資訊嗎？

IB： 我們建立該協會是因為現有的牙科協會主要關注數位實驗室工作流程，而不是掃描的初步步驟。 我們的目標是填補這一空白並倡導口腔內掃描。 我們現在擁有會員，主辦年會，舉辦研討會，並在研究小組中合作，以推動數位牙科的發展。 目前，我們有大約 150 名德國牙醫作為會員。

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DRA：您強調了牙科技術溝通的重要性。 您能否詳細說明這在現代數位系統實踐的背景下意味著什麼？

IB： 在最初設定數位工作流程時，技術溝通，尤其是與實驗室的技術溝通至關重要。 然而，一旦建立，與實驗室的合作就變得更容易管理。 數位系統提供了額外的通訊選項，例如發送預備體和牙齒的真實圖片，增強牙醫和實驗室之間的協作，以改善診斷和治療計劃。

首先，過渡到數位化流程需要初始設定新的工作流程以及與牙科實驗室的有效溝通。 一旦這些基本步驟到位，優勢就會顯現出來。 數位工作流程消除了藻酸鹽混合等過程中對濕度和室溫等因素的依賴。

最初的重點應該是建立這些工作流程並與牙科實驗室進行溝通。 一旦奠定了這個基礎，與實驗室的合作將為有效傳達訊息帶來多種可能性。 例如，在掃描患者時，彩色和單色掃描都可以清楚地觀察邊緣線。 特定的掃描儀，例如來自 Itero 和 Exocad 的掃描儀，可以提供準備工作和患者牙齒的詳細影像。

與實驗室的合作還可以進行品質檢查。 對於全口掃描等廣泛情況，實驗室可以檢查掃描結果，並可以透過​​傳統方法進行任何必要的調整。 與實驗室的有效溝通，尤其是在種植工作流程等複雜的情況下，可以提高整體品質。 在植體掃描的情況下，數位掃描有助於捕捉出現輪廓，這是一項對傳統印刷模具有挑戰性的任務。 因此，口內掃描和數位工作流程有助於提高牙科質量，為我提供了成為更熟練牙醫的工具。

學習曲線相當短，但牙醫應該從小病例開始，避免最初的植牙病例等複雜情況。 建議從單顆小臼齒或類似病例開始。 學會快速掃描至關重要，從業者必須適應這個過程。

英戈·巴雷塞爾博士

DRA：您擁有大約 10 年的經驗並使用過各種掃描儀，您可以對口內掃描技術提供哪些見解，以及牙醫可能會忽略哪些內容？

IB： 我發現大多數牙醫由於準確性、成本和複雜性等問題而避免使用掃描器。 這裡的關鍵訊息是揭穿這些誤解。 數以千計的大量研究明確證明了正確執行掃描的準確性。 與傳統印模類似，準確性取決於正確的技術； 正確執行時，這兩種方法都是準確的。

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學習曲線相當短，但牙醫應該從小病例開始，避免最初的植牙病例等複雜情況。 建議從單顆小臼齒或類似病例開始。 學會快速掃描至關重要，從業者必須適應這個過程。

在掃描過程中，必須僅關注螢幕而不是患者。 這種方法確保了魔杖的移動和患者的視覺注意力之間的獨立性。 快速掃描至關重要，尤其是使用最新的快速掃描儀，因為緩慢的掃描會降低而不是提高品質。

DRA：為什麼建議掃描時不要看病人？

IB： 查看患者可能會導致掃描速度變慢，並且您可能會錯過掃描器是否仍在採集資料。 為了確保高效、準確的掃描，必須將注意力集中在螢幕上並獨立移動掃描桿。

DRA：您對 iTero 的工作有何看法？

IB： 我更喜歡使用 iTero 的主要原因之一是它的掃描策略。 與其他掃描儀不同的是，您需要按照咬合面-舌面-頰面順序一起掃描所有準備好的牙齒，iTero 脫穎而出。 它使我能夠單獨掃描每顆準備好的牙齒，無需一次處理所有牙齒，消除了與牙齦收集、出血和分娩相關的困難。 借助 iTero，我可以一次掃描一顆預備牙，稍後執行全牙弓掃描，將高解析度掃描無縫整合到整體影像中。 這極大地簡化了我的工作流程，使我無需進行耗時的掃描修復。

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我欣賞 iTero 的另一個關鍵功能是其近紅外線成像系統，該系統有助於在每次掃描期間檢測齲齒病變。 這種掃描後分析使我能夠及時識別並解決任何齲齒問題。 透過我們的研究，我們發現與傳統方法相比，近紅外線成像在識別早期齲齒方面要精確得多。 這種早期檢測允許使用現代技術（例如近端封閉或滲透方法）進行及時幹預和治療。 這種功能增強了我對使用該技術的偏好，因為它有助於早期檢測和現代治療方法。

這些只是我青睞 iTero 的幾個原因中的兩個。 需要注意的是，其他掃描器本質上並不壞，我也不會貶低它們。 然而，對於我的特定工作流程並最大限度地減少我職業生活中的壓力，iTero 的用戶友好型掃描流程和先進的成像功能使其成為我的掃描器選擇。

DRA：隨著時間的推移，如何將 iTero 與近紅外線影像結合進行比較？

IB： 目前，我們具有比較隨時間變化的掃描的功能，主要用於評估牙齒移動、磨損和牙齦區域的變化。 掃描器疊加兩次掃描，檢測變化並將其直觀地呈現給患者。 也可以使用近紅外線影像進行測量。

不過，目前還沒有專門針對近紅外線成像的縮時攝影功能。 雖然您可以手動比較兩次掃描，但未來的發展可能會引入近紅外線成像的延時功能，從而可以更全面地比較齲齒病變的大小隨時間的變化。

DRA：口內掃描器如何促進牙醫與病人之間更好的溝通？

IB： 這很簡單——與傳統的咬翼工具相比，這些工具能夠及早發現問題，這一事實得到了研究的支持。 早期識別提供了主動與患者接觸的機會。 透過直觀地呈現白點等發現，患者可以更好地理解治療的必要性——眼見為憑。 這種主動的溝通使患者能夠了解治療建議背後的原因。

對於早期齲齒，在咬翼上不可見，醫生有選擇：等待和監測或提供預防性治療，例如近端封閉或滲透。 這個決策過程涉及患者，在監測和主動治療之間做出選擇，以防止未來出現問題。 事實證明，這種診斷方法對我非常有益，有助於與患者有效溝通他們的需求以及建議治療背後的原因。

DRA：對於那些考慮採用數位技術的人來說，他們應該注意哪些技巧或陷阱？

IB： 第一條建議是不要同時嘗試所有事情。 無需一次性投資購買掃描器、印表機或銑床。 大多數實驗室，尤其是使用 CEREC 或 E4D 等系統的實驗室，已經配備了數位化設備。

因此，採用數位化的第一步是將印模數位化，從而需要購買口腔內掃描器。 市場提供了多種選擇，每種選擇都有不同的特點，因此選擇正確的選擇至關重要。 選擇掃描器後，下一步是逐漸整合到您的工作流程中。

建議先從較簡單的案例開始，然後再逐步發展到更複雜的案例。 隨著對此技術信心的增強，您可以逐漸擴大用途，最終考慮額外投資，例如椅邊銑床或用於特定應用（如夜班保全）的 3D 列印機。 關鍵要點是從數位化印象開始，然後逐步探索進一步的數位應用。

逐漸開始，從口腔內掃描開始，將印模數位化。 向使用過各種系統的有經驗的人尋求建議。 考慮準確性和易於操作性，而不是僅僅關注價格。 循序漸進，從簡單的案例開始，然後擴展到更複雜的程序。

DRA：您如何建議人們開始購買口腔內掃描器？

IB： 這是一個具有挑戰性的問題，因為全球很少有人有機會像我一樣評估和了解每台掃描器的優點和缺點。 我的建議是尋找在各種系統中擁有豐富經驗的人並聽取他們的建議。 然而，值得注意的是，不同掃描器的個人體驗各不相同，並且建議通常與個人喜好一致。 雖然這可能並不容易，但請嘗試聯絡公司來安排掃描器的試用或演示，以滿足您的特定診所需求。 這種實踐經驗將為該技術提供個人感受。

同時，投入時間研究不同的掃描器。 探索比較，特別是在準確性和易於操作方面。 閱讀評論和了解使用者體驗可以提供有價值的見解。 雖然決定可能並不簡單，但第一手經驗和深入研究的結合將更好地指導您的選擇。

DRA：您能分享一下您對數位化種植規劃和義齒方案的見解嗎？

IB： 植體規劃是一個有價值的過程，涉及使用 CBCT 掃描和掃描儀來建立覆蓋圖。 然而，重要的是要認識到這種方法的準確性可能不如通常認為的那麼高。 對引導下植體植入的研究揭示了一定程度的失敗，強調需要謹慎。 永遠不要完全依賴指南的準確性，這一點很重要。 特別是對於口內掃描，需要留出一些空間，因為精確度可能不像假設的那麼絕對。

對於假牙，根據所使用的掃描儀，可以有效地實現掃描，尤其是牙齦區域的掃描。 然而，最後一步涉及為義齒添加功能，目前我繼續使用模擬技術執行這一過程。

DRA：對於口內掃描或數位牙科，您是否有任何想要消除的誤解？

IB： 一個重要的考慮因素是不要依賴只嘗試過一台掃描器的人的建議。 透過我們的測試，我們發現一些掃描儀的準確性較低，特別是對於單顆牙齒。 因此，有必要聽取具有跨多種掃描器經驗的人的意見，他們可以提供有關差異的見解，而不僅僅是基於價格。

雖然成本是一個因素，但印模品質至關重要，尤其是在日常修復工作流程中。 即使掃描器更昂貴，在準確性方面的投資也是值得的。 因此，在尋求建議時，建議諮詢具有超過一、兩台掃描器經驗的人員。

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DRA：最後，您提到口內掃描不是未來而是現在。 為什麼您認為牙醫現在採用這項技術至關重要？

IB： 口內掃描確實讓我成為了更好的牙醫。 在我看來，口內掃描和數位工作流程顯著提高了牙科水平。 像我一樣的同事也有同樣的信念，他們欣賞它所帶來的眾多選擇和功能。

向患者展示視覺表徵、先進的診斷和創新規劃的能力，而這些是模擬工具無法實現的，這提高了我的實踐水平。 我堅信，接受口內掃描並不是對未來的一瞥；而是對未來的展望。 這是當前的現實。 對我來說，傳統的掃描方法已經成為過去。 這不僅是要保持最新狀態；而是要與時俱進。 這是為了提供患者最好的牙科治療。

我堅信，接受口內掃描並不是對未來的一瞥；而是對未來的展望。 這是當前的現實。 對我來說，傳統的掃描方法已經成為過去。 這不僅是要保持最新狀態；而是要與時俱進。 這是為了提供患者最好的牙科治療。

英戈·巴雷塞爾博士

我堅信，在當今的牙科領域，不採用口內掃描會限制提供最佳治療的能力。 雖然一個人可以成為一名熟練的牙醫，但掃描圖像、輪廓評估、齲齒診斷等技術的整合以及疊加情況以進行時間比較和結果模擬的能力至關重要。 忽視這些進步意味著無法為患者提供最好的照護。 這不再是轉不轉的問題，而是轉不轉的問題。 這是為了在未來幾年保持相關性和有效性。