I consigli del Dr. Ingo Baresel per una scansione intraorale di successo

Svela i segreti per una scansione accurata poiché il Dr. Baresel fornisce preziosi spunti e suggerimenti per i dentisti che desiderano eccellere nel mondo della scansione intraorale.

Di Danny Chan

Le tecnologie digitali rappresentano la forza trainante dei progressi trasformativi nel dinamico mondo dell’odontoiatria moderna. Il Dr. Ingo Baresel è un fervente sostenitore dell'odontoiatria digitale e una figura illustre in questo campo.

Il fondatore e presidente dell'Associazione tedesca per la scansione intraorale è un apprezzato opinion leader sulla scansione intraorale e uno degli utenti pionieri del sistema iTero di Align Technologies. La posizione unica del Dr. Baresel come esperto in odontoiatria digitale e scanner intraorali, lo rende un candidato eccellente per condividere suggerimenti sulle migliori pratiche di implementazione degli scanner intraorali nel vostro studio. Attingendo alla sua ricca esperienza con scanner come iTero, Trios, Straumann Virtuo Vivo, Carestream, Medit, Dental Wings e Sirona, il Dr. Baresel è un'autorità esperta in materia.

Dental Resource Asia: condividi il tuo viaggio nel campo dell'odontoiatria digitale e della scansione intraorale, dai tuoi primi anni fino al tuo attuale ruolo di fondatore e presidente dell'Associazione tedesca di scansione intraorale.

Dottor Ingo Baresel: Ok, ho iniziato la mia carriera nella scansione intraorale nel 2012 quando ho acquistato il mio primo scanner iTero, il primo a eseguire la scansione senza polvere. Prima di allora, avevo sempre esplorato i sistemi tecnologici ma non ero mai soddisfatto a causa di problemi di precisione, soprattutto perché non volevo lavorare con la polvere. 

Quando ho sentito parlare dello scanner iTero da un collega, ho preso una rapida decisione, l'ho ordinato e ho iniziato a usarlo nel 2012. Nel corso degli anni, siamo progressivamente passati ai flussi di lavoro digitali, iniziando con piccoli lavori di restauro e ampliandoci per includere impianti e altri procedure. Quando nuovi scanner sono entrati nel mercato, li abbiamo incorporati nella nostra pratica. 

Nel 2014, riconoscendo la mancanza di attenzione alla scansione intraorale nelle discussioni esistenti sui flussi di lavoro digitali, abbiamo fondato l’Associazione tedesca di scansione intraorale per colmare questa lacuna. Successivamente, le aziende mi hanno contattato per testare e fornire feedback sui loro scanner, portandomi ad acquisire una vasta esperienza con quasi tutti gli scanner disponibili.

DRA: Puoi dirci di più su cosa fa l'Associazione e perché l'avete costituita nel 2014?

IB: Abbiamo fondato l'associazione perché le associazioni odontoiatriche esistenti si concentravano principalmente sui flussi di lavoro del laboratorio digitale e non sulla fase iniziale della scansione. Il nostro obiettivo era colmare questa lacuna e sostenere la scansione intraorale. Ora abbiamo membri, ospitiamo riunioni annuali, conduciamo workshop e collaboriamo in gruppi di studio per far avanzare l’odontoiatria digitale. Attualmente contiamo tra i nostri membri circa 150 dentisti tedeschi.

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DRA: Sottolinei l'importanza della comunicazione tecnica in odontoiatria. Puoi approfondire cosa significa questo nel contesto della pratica moderna con i sistemi digitali?

IB: La comunicazione tecnica, soprattutto con il laboratorio, è fondamentale quando si impostano inizialmente i flussi di lavoro digitali. Tuttavia, una volta stabilito, il lavoro con il laboratorio diventa più gestibile. I sistemi digitali offrono ulteriori opzioni di comunicazione, come l’invio di immagini reali di preparazioni e denti, migliorando la collaborazione tra dentisti e laboratori per una migliore diagnosi e pianificazione del trattamento.

Innanzitutto, la transizione ai processi digitali richiede la configurazione iniziale di nuovi flussi di lavoro e una comunicazione efficace con il laboratorio odontotecnico. Una volta messi in atto questi passaggi fondamentali, i vantaggi diventano evidenti. I flussi di lavoro digitali eliminano la dipendenza da fattori come l'umidità e la temperatura ambiente durante processi come la miscelazione degli alginati.

L'obiettivo iniziale dovrebbe essere quello di stabilire questi flussi di lavoro e impegnarsi nella comunicazione con il laboratorio odontotecnico. Una volta gettate queste basi, la collaborazione con il laboratorio apre numerose possibilità per trasmettere le informazioni in modo efficace. Ad esempio, durante la scansione di un paziente, sia le scansioni a colori che quelle monocromatiche offrono chiarezza nell'osservazione delle linee di margine. Scanner specifici, come quelli di Itero ed Exocad, forniscono immagini dettagliate delle preparazioni e dei denti del paziente.

La collaborazione con il laboratorio consente anche controlli di qualità. Per casi estesi come le scansioni dell'intera bocca, il laboratorio può rivedere le scansioni e eventuali modifiche necessarie possono essere apportate tramite metodi convenzionali. Una comunicazione efficace con il laboratorio, in particolare in casi complessi come i flussi di lavoro implantari, migliora la qualità complessiva. Nel caso delle scansioni degli impianti, la scansione digitale facilita la cattura del profilo di emergenza, un compito impegnativo con le impronte convenzionali. La scansione intraorale e i flussi di lavoro digitali, quindi, contribuiscono ad elevare la qualità dell’odontoiatria, fornendomi gli strumenti per essere un dentista più competente.

La curva di apprendimento è notevolmente breve, ma i dentisti dovrebbero iniziare con casi di piccole dimensioni, evitando inizialmente situazioni complesse come i casi di impianti. È consigliabile iniziare con premolari singoli o casi simili. Imparare a scansionare rapidamente è fondamentale e i professionisti devono adattarsi al processo.

Dottor Ingo Baresel

DRA: Con circa 10 anni di esperienza e avendo lavorato con vari scanner, quali approfondimenti puoi offrire sulla tecnologia di scansione intraorale e cosa potrebbero trascurare i dentisti?

IB: Ho scoperto che la maggior parte dei dentisti si astiene dall'utilizzare gli scanner a causa di problemi percepiti come precisione, costo e complessità. Il messaggio cruciale qui è sfatare queste idee sbagliate. Numerosi studi, che si contano a migliaia, dimostrano inequivocabilmente l'accuratezza della scansione se eseguita correttamente. Similmente alle impronte convenzionali, la precisione dipende dalla tecnica corretta; entrambi i metodi sono accurati se eseguiti correttamente.

Scanner intraorale 3Shape TRIOS 5

La curva di apprendimento è notevolmente breve, ma i dentisti dovrebbero iniziare con casi di piccole dimensioni, evitando inizialmente situazioni complesse come i casi di impianti. È consigliabile iniziare con premolari singoli o casi simili. Imparare a scansionare rapidamente è fondamentale e i professionisti devono adattarsi al processo.

Durante la scansione è essenziale concentrarsi esclusivamente sullo schermo e non sul paziente. Questo approccio garantisce l'indipendenza tra il movimento della bacchetta e l'attenzione visiva sul paziente. La scansione a un ritmo sostenuto è fondamentale, soprattutto con gli scanner veloci più recenti, poiché la scansione lenta diminuisce anziché migliorare la qualità.

DRA: Perché si consiglia di non guardare il paziente durante la scansione?

IB: Osservare il paziente può rallentare la scansione e potresti non notare se lo scanner sta ancora acquisendo dati. Per garantire una scansione efficiente e accurata, è necessario concentrarsi esclusivamente sullo schermo e muovere la testa in modo indipendente.

DRA: Quali sono i tuoi pensieri lavorando con iTero?

IB: Uno dei motivi principali per cui preferisco lavorare con iTero è la sua strategia di scansione. A differenza di altri scanner in cui è necessario scansionare insieme tutti i denti preparati, seguendo la sequenza occlusale-linguale-buccale, iTero si distingue. Mi consente di scansionare ciascun dente preparato individualmente, eliminando la necessità di maneggiare tutti i denti contemporaneamente, eliminando le difficoltà legate alla raccolta della gengiva, al sanguinamento e al travaglio. Con iTero, posso scansionare un dente preparato alla volta, eseguendo successivamente una scansione dell'intera arcata, integrando perfettamente le scansioni ad alta risoluzione nell'immagine complessiva. Ciò semplifica notevolmente il mio flusso di lavoro, risparmiandomi la necessità di lunghe riparazioni delle scansioni.

Ori Dental presenta il nuovo scanner intraorale Ori

Un'altra caratteristica chiave che apprezzo di iTero è il suo sistema di imaging nel vicino infrarosso, che aiuta a rilevare le lesioni della carie durante ogni scansione. Questa analisi post-scansione mi consente di identificare e risolvere tempestivamente eventuali problemi legati alla carie. Attraverso il nostro studio, abbiamo scoperto che l’imaging nel vicino infrarosso è molto più preciso nell’identificazione precoce della carie rispetto ai metodi convenzionali. Questa diagnosi precoce consente un intervento e un trattamento tempestivi utilizzando tecniche moderne come la sigillatura prossimale o i metodi di infiltrazione. Questa capacità accresce la mia preferenza per lavorare con questa tecnologia, poiché facilita la diagnosi precoce e gli approcci terapeutici contemporanei.

Questi sono solo due dei tanti motivi per cui preferisco iTero. È importante notare che gli altri scanner non sono intrinsecamente cattivi e non li denigro. Tuttavia, per i miei flussi di lavoro specifici e per ridurre al minimo lo stress nella mia vita professionale, il processo di scansione intuitivo e le funzionalità di imaging avanzate di iTero lo rendono il mio scanner preferito.

DRA: Come viene utilizzato iTero, insieme alle immagini del vicino infrarosso, nel tempo per il confronto?

IB: Attualmente disponiamo della funzionalità per confrontare le scansioni nel tempo, principalmente per valutare il movimento dei denti, l'abrasione e i cambiamenti nelle aree gengivali. Lo scanner sovrappone due scansioni, rilevando le alterazioni e presentandole visivamente al paziente. Le misurazioni possono essere effettuate anche utilizzando le immagini nel vicino infrarosso.

Tuttavia, al momento, non esiste una funzione time lapse specifica per l'imaging nel vicino infrarosso. Sebbene sia possibile confrontare due scansioni manualmente, sviluppi futuri potrebbero introdurre una funzionalità time lapse per l'imaging nel vicino infrarosso, consentendo un confronto più completo delle dimensioni delle lesioni cariose nel tempo.

DRA: In che modo gli scanner intraorali promuovono una migliore comunicazione dentista-paziente?

IB: è abbastanza semplice: questi strumenti consentono la diagnosi precoce dei problemi rispetto ai tradizionali Bitewing, un fatto supportato da studi. L’identificazione precoce offre l’opportunità di interagire in modo proattivo con il paziente. Presentando visivamente i risultati, come le macchie bianche, i pazienti comprendono meglio la necessità del trattamento: vedere per credere. Questa comunicazione proattiva consente ai pazienti di comprendere le ragioni alla base delle raccomandazioni terapeutiche.

In caso di carie precoce, non visibile sui Bitewing, il professionista ha due opzioni: attendere e monitorare oppure offrire trattamenti preventivi come la sigillatura prossimale o l'infiltrazione. Questo processo decisionale coinvolge il paziente, presentandogli la scelta tra monitoraggio e trattamento proattivo per prevenire problemi futuri. Questo approccio diagnostico si è rivelato estremamente vantaggioso per me, aiutandomi a comunicare in modo efficace con i pazienti sulle loro esigenze e sulle ragioni alla base dei trattamenti proposti.

DRA: Coloro che stanno pensando di adottare la tecnologia digitale, di quali suggerimenti o insidie ​​dovrebbero essere a conoscenza?

IB: Il primo consiglio è di non tentare tutto contemporaneamente. Non è necessario investire in uno scanner, una stampante o una fresatrice tutto in una volta. La maggior parte dei laboratori, soprattutto quelli che lavorano con sistemi come CEREC o E4D, sono già attrezzati digitalmente.

Pertanto, il primo passo verso l’adozione del digitale è la digitalizzazione delle impronte, rendendo necessaria l’acquisizione di uno scanner intraorale. Il mercato offre numerose opzioni, ciascuna con caratteristiche distinte, quindi selezionare quella giusta è fondamentale. Dopo aver scelto uno scanner, il passo successivo è l'integrazione graduale nel tuo flusso di lavoro.

È consigliabile iniziare con i casi più semplici prima di passare a quelli più complessi. Man mano che cresce la fiducia nella tecnologia, è possibile espandere gradualmente il proprio utilizzo, eventualmente prendendo in considerazione investimenti aggiuntivi come una fresatrice alla poltrona o una stampante 3D per applicazioni specifiche come le protezioni notturne. La chiave è iniziare con la digitalizzazione delle impressioni e poi esplorare progressivamente ulteriori applicazioni digitali.

Inizia gradualmente, iniziando con la scansione intraorale per digitalizzare le impronte. Chiedere consiglio a persone esperte che hanno utilizzato vari sistemi. Considera l'accuratezza e la facilità di gestione piuttosto che concentrarti esclusivamente sul prezzo. Progredisci passo dopo passo, iniziando con i casi più semplici prima di passare a procedure più complesse.

DRA: Come consiglieresti a qualcuno di iniziare il processo di acquisto di uno scanner intraorale?

IB: Questa è una domanda impegnativa poiché sono poche le persone a livello globale che hanno l'opportunità, come me, di valutare e comprendere i vantaggi e gli svantaggi di ogni scanner. Il mio consiglio è di cercare qualcuno con una vasta esperienza su vari sistemi e ascoltare i suoi consigli. Tuttavia, è importante notare che le esperienze individuali con scanner diversi variano e che le raccomandazioni spesso si allineano alle preferenze personali. Anche se potrebbe non essere facile, prova a contattare le aziende per organizzare prove o dimostrazioni di scanner per le esigenze specifiche della tua clinica. Questa esperienza pratica fornirà un'idea personale della tecnologia.

Allo stesso tempo, investi tempo nella ricerca di diversi scanner. Esplora i confronti, in particolare per quanto riguarda la precisione e la facilità di gestione. Leggere le recensioni e comprendere le esperienze degli utenti può offrire spunti preziosi. Anche se la decisione potrebbe non essere semplice, una combinazione di esperienza diretta e ricerca approfondita informerà meglio la tua scelta.

DRA: Puoi condividere le tue opinioni sulla pianificazione implantare digitale e sui protocolli delle protesi?

IB: La pianificazione dell'impianto è un processo prezioso che prevede l'uso di una scansione CBCT e di uno scanner per creare sovrapposizioni. Tuttavia, è fondamentale riconoscere che la precisione di questo metodo potrebbe non essere così elevata come comunemente percepita. Gli studi sul posizionamento degli impianti con guida rivelano un certo livello di fallimento, sottolineando la necessità di cautela. È essenziale non fare mai affidamento completamente sull'accuratezza della guida. In particolare per quanto riguarda la scansione intraorale, è necessario lasciare un po' di spazio, poiché la precisione potrebbe non essere così assoluta come si presume.

Nel caso delle protesi, la scansione, soprattutto nelle zone gengivali, può essere eseguita in modo efficace a seconda dello scanner utilizzato. Tuttavia, il passaggio finale prevede l’aggiunta di funzionalità alla protesi, un processo che, attualmente, continuo a eseguire utilizzando tecniche analogiche.

DRA: Ci sono dei miti sulla scansione intraorale o sull'odontoiatria digitale che vorresti sfatare?

IB: Una considerazione importante è non fare affidamento sui consigli di persone che hanno provato solo uno scanner. Attraverso i nostri test, abbiamo scoperto che alcuni scanner sono meno accurati, in particolare per i denti singoli. Pertanto, è essenziale ascoltare qualcuno con esperienza su più scanner che possa fornire informazioni sulle differenze, non esclusivamente in base al prezzo.

Sebbene il costo sia un fattore, la qualità dell’impronta riveste la massima importanza, soprattutto nei flussi di lavoro restaurativi quotidiani. Anche se uno scanner è più costoso, vale la pena investire nella precisione. Pertanto, quando si cerca un consiglio, è consigliabile consultare qualcuno che abbia esperienza con più di uno o due scanner.

Scanner intraorale CS 3800

DRA: Infine, hai menzionato che la scansione intraorale non è il futuro ma il presente. Perché ritieni che sia fondamentale per i dentisti adottare questa tecnologia adesso?

IB: La scansione intraorale mi ha davvero trasformato in un dentista migliore. La scansione intraorale e i flussi di lavoro digitali, dal mio punto di vista, migliorano significativamente l’odontoiatria. Questa convinzione è condivisa dai colleghi che, come me, apprezzano la moltitudine di opzioni e capacità che offre.

La capacità di mostrare ai pazienti rappresentazioni visive, diagnostica avanzata e pianificazione innovativa che non era realizzabile con strumenti analogici ha elevato la mia pratica. Sono fermamente convinto che abbracciare la scansione intraorale non sia uno sguardo al futuro; è la realtà attuale. Per me i metodi di scansione tradizionali appartengono già al passato. Non si tratta solo di rimanere aggiornati; si tratta di fornire ai pazienti la migliore odontoiatria possibile.

Sono fermamente convinto che abbracciare la scansione intraorale non sia uno sguardo al futuro; è la realtà attuale. Per me i metodi di scansione tradizionali appartengono già al passato. Non si tratta solo di rimanere aggiornati; si tratta di fornire ai pazienti la migliore odontoiatria possibile.

Dottor Ingo Baresel

Sono convinto che nel panorama dentale odierno, la mancata incorporazione della scansione intraorale limiti la capacità di fornire un trattamento ottimale. Sebbene si possa essere un dentista esperto, l’integrazione di tecniche come la scansione di immagini, la valutazione del profilo, la diagnostica della carie e la capacità di sovrapporre situazioni per confronti temporali e simulazioni di risultati è fondamentale. Trascurare questi progressi significa non offrire la migliore assistenza possibile ai pazienti. Non è più una questione se cambiare o meno; si tratta di rimanere rilevanti ed efficaci nei prossimi anni.