Come utilizzare il connettore iTero-exocad

By Il dottor Steven Glassman ed David Lampert

Align Technology ha presentato l'ultima versione di iTeroexocad Connector lo scorso ottobre. Il software è stato presentato in precedenza alla conferenza exocad Insights tenutasi a Maiorca nel 2022. Il Dr. Steven Glassman e David Lampert, Town & Country Dental Studios, erano tra il gruppo selezionato di medici e proprietari di laboratori che hanno avuto accesso anticipato per esplorare le funzionalità del sistema.

Qui descrivono in dettaglio le procedure cliniche e di laboratorio di un caso implantare per dimostrare i vantaggi del connettore iTero-exocad, che collega direttamente lo scanner intraorale iTeroTM con il software exocadTM DentalCAD ​​e consente di allegare tutte le immagini e i file esterni relativi al caso. il modulo iTero Rx. 

Sfida riparativa: Il paziente presentava un incisivo laterale superiore destro mobile (dente n. 7). Sia questo dente che l'incisivo centrale (n. 8) avevano corone in porcellana, precedenti trattamenti canalari e lesioni periapicali. Inoltre, l’incisivo centrale presentava una frattura radicolare e la lesione periapicale sull’incisivo laterale è stata ritenuta incurabile da un endodontista. (Vedi Fig. 1-2)

Piano di trattamento: Entrambi i denti n. 7 e n. 8 richiedevano l'estrazione e il paziente ha optato per un ponte a due unità basato su impianti con l'incisivo laterale come restauro a sbalzo. 

Procedura clinica: Per casi estetici come questo, il mio approccio abituale sarebbe chiedere al mio laboratorio di creare una ceratura digitale e condividerla tramite exocad DentalCAD ​​webview in modo da poter valutare il progetto e comunicare loro le mie correzioni per garantire il miglior risultato possibile. 

Poiché eravamo nella fase protesica di questo caso, è stato introdotto il nuovo connettore iTero-exocad; l'abbiamo usato e la mia vita è stata subito più semplice. Invece di utilizzare più canali di comunicazione come WhatsApp, Dropbox, WeTransfer ed e-mail con i miei tecnici, ora abbiamo un'unica piattaforma in cui possiamo condividere tutto: scansioni, immagini, radiografie, ecc. 

In passato, abbiamo incontrato sfide, in particolare nei casi di impianti, perché il laboratorio, il chirurgo e il medico di famiglia non lavoravano tutti insieme sul piano di trattamento e mancava una pianificazione facciale e protesica completa. Grazie alla possibilità di allegare immagini al modulo iTero Rx, possiamo discutere immediatamente il piano di trattamento con il laboratorio, il che consente una visione olistica del piano, aumentando la probabilità di risultati positivi. 

Durante la visita di consultazione, l'incisivo laterale superiore destro mostrava mobilità; il perno e la corona si sono spostati durante l'esame. Sono state effettuate scansioni iTero e CBCT e il paziente è stato indirizzato a un chirurgo orale per una consulenza implantare. 

All'appuntamento successivo sono stati estratti i denti n. 7 e 8 e contemporaneamente è stata eseguita la procedura di innesto osseo. Il paziente ha ricevuto una protesi parziale provvisoria rimovibile in acrilico. 

Tre mesi dopo, è stato posizionato un impianto dentale ZimVie T3® Tapered certain (4.1 x 10 mm) e serrato a 45 Ncm. A causa dello spessore osseo inadeguato, solo il dente n. 8 potrebbe supportare un impianto anche con la procedura di innesto osseo. È stato posizionato e scansionato uno scan body, seguito da una componente secondaria di guarigione personalizzata. La componente secondaria di guarigione personalizzata è stata rimossa per una scansione del profilo di emergenza, seguita da una scansione con il corpo di scansione. Le foto sono state allegate al modulo iTero Rx e inviate al laboratorio. (Vedi Fig. 3-7)

Procedura di progettazione del laboratorio: 

Tutti i record relativi ai casi, comprese scansioni, fotografie, moduli di prescrizione e altri file, sono stati importati automaticamente nel software exocad DentalCAD ​​tramite il connettore iTero-exocad. (Vedi Fig. 8)

La scansione preoperatoria del profilo di emergenza e dello scan body sono stati allineati per garantire il corretto adattamento. (Vedi Fig. 9)

L'immagine del sorriso è stata allineata ai modelli per fornire una visualizzazione frontale del risultato del restauro. (Vedi Fig. 10a-b)

Sono stati posizionati i denti e l'abutment è stato adattato al profilo di emergenza. (Vedi Fig. 11a-b)

Il laboratorio ha condiviso il progetto dal software exocad DentalCAD ​​(immagine in alto) tramite webview exocad direttamente sul portale MyiTero.com del Dr. Glassman (immagine in basso). (Vedi Fig. 12a-b)

Il progetto finale da sottoporre a revisione: il Dr. Glassman ha apportato una correzione che ha comunicato tramite la piattaforma: ha chiesto al laboratorio di rendere l'area gengivale dell'impianto n. 8 più alta per corrispondere al n. 9. (Vedi Fig. 13)

Fabrication: Il laboratorio ha fresato i restauri utilizzando la fresa a 5 assi DWX-52D di Roland DGSHAPE. Il materiale scelto era una zirconia ad alta resistenza, multistrato, precolorata, caratterizzata da un gradiente dallo smalto alla gengiva che conferisce alle corone un aspetto naturale. Il ceramista si è occupato dell'adattamento finale, della sagomatura, della colorazione e della smaltatura. 

Risultato finale: Una settimana dopo è stato posizionato il ponte a sbalzo finale, verificato con una radiografia e serrato a 20 Ncm. L'occlusione è stata regolata e sono state scattate le foto finali e una scansione. (Vedi Fig. 14-15)

"Il paziente era entusiasta dei risultati finali", afferma il dottor Glassman. “Come puoi immaginare, è stato piuttosto traumatico per lei perdere entrambi i denti ed era piuttosto preoccupata di ottenere un ottimo risultato estetico. I risultati sono eccezionali!” 

Flusso di lavoro digitale con il connettore iTero-exocad^TM 

Il connettore iTero-exocad collega direttamente lo scanner intraorale iTeroTM con il software exocadTM DentalCAD. Il dentista può allegare immagini e file esterni relativi al caso al modulo iTero Rx e i dati vengono immediatamente visualizzati
trasmesso al laboratorio. "Questa nuova integrazione consente inoltre feedback e regolazioni in tempo reale mentre il paziente è sulla sedia, eliminando la necessità di visite successive per ulteriori scansioni", afferma il Dott. Steven Glassman. 

Il sistema facilita il trasferimento continuo di tutte le informazioni necessarie e migliora la collaborazione tra laboratorio e dentisti. "Semplifica il nostro flusso di lavoro nonché la nostra capacità di ottenere informazioni e comunicare facilmente con il dentista, il che offre un migliore coordinamento e risultati migliori", afferma David Lampert. "Ci fa risparmiare tempo, quindi possiamo concentrarci maggiormente sulla lavorazione artigianale e sulla precisione estetica, il che migliora la qualità dei restauri finali." Per maggiori informazioni visita itero.com.